Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Тверской области
от 09.03.2023 N 97-пп

"Приложение 2
к Положению о государственной
премии Тверской области имени
Андрея Дементьева

                           Согласие

              на обработку персональных данных

                                         "___" _______________ 20___ года

 Я, _______________________________, ____________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии)    (вид документа,

                                         удостоверяющего личность)

 серия ________ N ___________, выдан ____________________________________

 _______________________________________________________________________,

                             (когда и кем)

 проживающий(-ая) по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое  согласие на    обработку  государственным  автономным

учреждением культуры Тверской области "Дом поэзии Андрея Дементьева" моих

персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я  действую

по своей воле и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей, связанных с присуждением премии,   и

распространяется   на   информацию,   представленную в   соответствии   с

пунктом 9/10 (нужное подчеркнуть) раздела   II    Положения    о  премии,

утвержденного    постановлением    Правительства      Тверской    области

от 30.08.2019 N 355-пп "Об учреждении государственной   премии   Тверской

области имени Андрея Дементьева".

Настоящее согласие предоставляется на осуществление    любых действий   в

отношении моих персональных данных, которые необходимы или   желаемы  для

достижения указанных выше   целей,  включая   (без   ограничения)   сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в том числе   передачу),   обезличивание,

блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а

также осуществление любых иных действий с моими персональными данными   с

учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною   персональных

данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное согласие действует с "___" _______________ 20___ года

 по "___" _______________ 20___ года.

 _________ __________________________________________________________

 (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) участника

                          конкурса)".