Приложение N 1. Заявление об организации общественных обсуждении

Приложение N 1
к Порядку организации и проведения Комитетом
по природопользованию, охране окружающей среды
и обеспечению экологической безопасности общественных
обсуждений намечаемой хозяйственной и иной
деятельности, подлежащей экологической экспертизе,
на территории Санкт-Петербурга

                                   Председателю Комитета

На бланке организации              по природопользованию, охране

                                   окружающей среды и обеспечению

                                   экологической безопасности

                                   от____________________________________

                                          (наименование заказчика)

                                Заявление

                 об организации общественных обсуждении

     Прошу   Вас   в   соответствии   с   постановлением    Правительства

Санкт-Петербурга  от  09.03.2017  N 127  "О  мерах  по  совершенствованию

государственного управления в сферах благоустройства,  природопользования

и охраны окружающей среды и внесении изменений в некоторые  постановления

Правительства Санкт-Петербурга" организовать общественные  обсуждения  по

проекту  Технического  задания  на  проведение  оценки     воздействия на

окружающую   среду/по   объекту   экологической       экспертизы, включая

предварительные    материалы    оценки    воздействия       на окружающую

среду/предварительных материалов оценки воздействия на  окружающую  среду

(нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

             (наименование объекта общественных обсуждений)

Основные сведении о Заказчике документации:

Юридическое лицо:                        Физическое лицо:

1. Наименование организации.             1. Ф.И.О., год рождения.

2. Юридический и фактический адрес.      2. Серия, номер паспорта, кем и

                                         когда выдан.

3. Реквизиты, в том числе                3. Адрес регистрации.

ОГРН/ОГРНМП, ИНН                         4. Контактные данные.

4. Контактные данные.

Основные   сведения  об   исполнителе  работ  по  оценке  воздействия  на

окружающую среду:

1. Наименование организации.             1. Ф.И.О., год рождения.

2. Юридический и фактический адрес.      2. Серия, номер паспорта, кем и

                                         когда выдан.

3. Реквизиты, в том числе                3. Адрес регистрации.

ОГРН/ОГРНМП, ИНН                         4. Контактные данные.

4. Контактные данные.

     Приложение:

     - уведомление

     - материалы общественных обсуждений  на  электронном  носителе  в  1

экз.;

     - предложения по сотрудникам (Ф.И.О.,  должности)  для   включения в

состав Комиссии  по  проведению  общественных  обсуждений  (представитель

Заказчика, представитель разработчика проектной  документации,  не  более

2-х человек).

______________________________________                     ______________

(Фамилия И.О руководителя организации)                        подпись

М.П.                   (дата)