Приложение 2. Критерии эффективности медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы, костно-мышечной системы, кардиологическими заболеваниями

Приложение 2
к приказу

комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

Критерии эффективности медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы, костно-мышечной системы, кардиологическими заболеваниями

Критерии оценки реабилитационного потенциала по профилю "неврология" на этапах оказания реабилитационного лечения

Все показатели регистрируются на всех этапах реабилитации дважды (в начале и в конце), в т.ч. в дооперационном периоде.

1. Индекс мобильности Ривермида.

2. Индекс активности Бартела.

3. Индекс степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин (mRS).

I. Критерии перевода из отделения реанимации в отделение ранней реабилитации (неврология, нейрохирургия)

1. Стабилизация витальных показателей пациента.

2. Уровень сознания не ниже оглушения.

3. Спонтанное дыхание, отсутствие показаний к ИВЛ.

4. Не нуждается в инотропной поддержке.

5. Стабильность вегетативной реакции на активную вертикализацию до положения сидя или пассивную вертикализацию на поворотном столе до 60 градусов.

II. Критерии перевода с I этапа нейрореабилитации на II этап в условиях специализированного нейрореабилитационного отделения

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Стабилизация витальных показателей пациента.

3. Уровень сознания - ясное.

4. Спонтанное дыхание, отсутствие показаний к ИВЛ.

5. Не нуждается в инотропной поддержке.

6. Стабильность вегетативной реакции на активную вертикализацию до положения сидя или пассивную вертикализацию на поворотном столе до 60 градусов.

III. Критерии перевода со II этапа нейрореабилитации на III в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе дневного стационара

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Выполнены все исследования по Порядку для пациентов, перенесших ОНМК.

3. Стабилизированы основные витальные функции.

4. Индекс мобильности Ривермида 2 - 8 баллов.

5. Устойчивое вертикальное положение, в т.ч. с использованием технических средств.

6. Степень самообслуживания по Рэнкин 3 - 4 балла по mRS.

Критерии оценки реабилитационного потенциала по профилю "травматология" на этапах оказания реабилитационного лечения

1. Боль оперированного сустава по ВАШ (баллы).

2. Шкала Харриса (общая сумма).

3. Шкала Лекена (общая сумма).

4. Индекс степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин (mRS).

5. Оценка качества жизни (EQ-5D). Все показатели регистрируются на всех этапах реабилитации дважды (в начале и в конце), в т.ч. дооперационном. Шкала Харриса на дооперационном этапе не используется.

I. Критерии перевода из отделения реанимации на I этап реабилитации 1.

1. Стабилизация витальных показателей пациента.

2. Наличие реабилитационного потенциала.

II. Критерии перевода с I этапа реабилитации на II этап

1. Выраженное ограничение возможностей передвижения и самообслуживания.

2. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности по шкале Лекена (11 и более баллов), если меньше 11 баллов - можно сразу направлять на третий этап реабилитации.

3. Результат по шкале Харриса (менее 60 баллов), если больше 60 баллов - можно сразу направлять на третий этап реабилитации.

III. Критерии перевода со II этапа реабилитации на III этап

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Выраженное и умеренное или легкое ограничение жизнедеятельности по шкале Лекена (10 и менее баллов).

3. Результат по шкале Харриса (60 и более баллов).

Критерии оценки реабилитационного потенциала по профилю "кардиология" на этапах оказания реабилитационного лечения

1. Индекс степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин (mRS) от 0 до 5 баллов.

2. Шкала оценки тяжести состояния пациентов и прогноза GRACE.

3. Толерантность к физическим нагрузкам в метаболическом эквиваленте (МЕТ) от 3 до 6 баллов.

4. Результаты теста с 6-минутной ходьбой (ВЭМ - как альтернативный тест).

I. Критерии перевода из реанимации в отделение ранней реабилитации (кардиология, кардиохирургия)

1. Отсутствие нарушения сознания.

2. Отсутствие болевого синдрома в БРИТ.

3. Отсутствие расширения зоны инфаркта по ЭКГ.

4. Стабильность гемодинамических показателей и лабораторных показателей.

5. Отсутствие жизнеугрожающих нарушений ритма (пароксизм фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия высокой градации).

II. Критерии перевода с I-го этапа кардиореабилитации на II-й в условиях специализированного кардиореабилитационного отделения

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Толерантность к нагрузке не менее 3 МЕТ.

3. Состояние после аортокоронарного шунтирования.

4. Состояние после экстренного эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях (чрескожные коронарные вмешательства со стентированием).

5. Степень самообслуживания по Рэнкин 3 - 4 балла по mRS.

III. Критерии перевода на III амбулаторно-поликлинический этап кардиореабилитации, включая дневной стационар

1. Острый инфаркт миокарда, после лечения в специализированном кардиологическом отделении, I - II степени тяжести клинического состояния (по Аронову Д.М., 2014), при наличии I - II функционального класса стенокардии по данным нагрузочных проб, освоение IV ступени активности.

2. Нестабильная стенокардия с исходом в стенокардию напряжения I - II функциональных классов по данным нагрузочных проб.

3. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ после эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях (стентирование) и лечения в отделении неотложной кардиологии (перевод с первого этапа при наличии высокого реабилитационного потенциала).

4. Состояние после планового эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях (стентирование).

5. Состояние после аортокоронарного шунтирования.

6. Толерантность к нагрузке выше 3 МЕТ.

7. Степень самообслуживания по Рэнкин 2 - 3 балла по mRS.