Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 15 марта 2023 г. N 46-Р "О внесении изменений в методические рекомендации по организации работы поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению, утвержденные распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 28.11.2022 N 311-Р "Об утверждении методических рекомендаций по организации работы поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению"

1) пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. Методические рекомендации разработаны в соответствии с требованиями следующих правовых актов:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

3) Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

4) Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

5) Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

6) Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах";

7) Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

8) Федеральный закон от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшиеся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне";

9) Федеральный закон от 17.07.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

10) Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

11) Закон Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";

12) Закон Российской Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы";

13) Закон Российской Федерации от 03.09.1993 N 5698-1 "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О реабилитации жертв политических репрессий";

14) постановление Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

15) постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

16) постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";

17) постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

18) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

19) приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

20) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия";

21) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства";

22) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.12.2020 N 1317н "Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу";

23) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

24) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия";

25) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

26) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке";

27) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

28) приказ Министерства труда Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат";

29) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке";

30) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

31) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях";

32) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

33) приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи";

34) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

35) приказ Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 27.12.2012 от 27.12.2012 N 124/ГС Об утверждении Свода правил СП 138.13330.2012 "Общественные здания и сооружения, доступные маломобильным группам населения";

36) приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 N 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора";

37) постановление Губернатора Московской области от 21.06.2022 N 201-ПГ "Инструкция по делопроизводству в исполнительных органах государственной власти Московской области, государственных органах Московской области";

38) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью";

39) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 27.07.2021 N 151-Р "Об утверждении единых требований к облику медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению Московской области";

40) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 07.06.2022 N 143-Р "Об организации выписки рецептов на льготные лекарственные препараты гражданам, достигшим 18 лет и старше в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь";

41) приказ Министерства здравоохранения Московской области от 10.06.2021 N 489 "Об организации работы регистратуры медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению";

42) "Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)", утвержденное Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2020 году;

43) "Методические рекомендации для руководителей медицинских организаций первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации", утвержденные на заседании Ученого совета федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Протокол N 7 от 17.08.2021);

44) "Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации", утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации 12.04.2019;

45) "Методические рекомендации для медицинских сестер кабинета больных хронической сердечной недостаточностью", утвержденные федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020 году;

46) "Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Методические рекомендации", утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2019 году;

47) "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Методические рекомендации (2-е издание с дополнениями и уточнениями)", утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации 30.07.2019;

48) "Методические рекомендации "Организация записи на прием к врачу, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры", утвержденные федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации 30.11.2022.";

2) в пункте 5:

подпункт 15 изложить в следующей редакции:

"15) рекомендации по организации кабинета врача-терапевта, врача-педиатра по 5С в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению;";

дополнить подпунктами 19 - 29 следующего содержания:

"19) рекомендации по организации профилактических мероприятий для несовершеннолетних в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в соответствии с приложением 19 к настоящим Методическим рекомендациям;

20) рекомендации по организации профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в соответствии с приложением 20 к настоящим Методическим рекомендациям;

21) рекомендации по организации кабинета здорового ребенка в соответствии с приложением 21 к настоящим Методическим рекомендациям;

22) рекомендации по оснащению кабинетов терапевтического и педиатрического профилей в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению в соответствии с приложением 22 к настоящим Методическим рекомендациям;

23) положение об отделении организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях в соответствии с приложением 23 к настоящим Методическим рекомендациям;

24) рекомендации по организации дневного стационара в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению в соответствии с приложением 24 к настоящим Методическим рекомендациям;

25) рекомендации по организации комнаты отдыха для врачей в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению в соответствии с приложением 25 к настоящим Методическим рекомендациям;

26) рекомендации по организации колясочной в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению в соответствии с приложением 26 к настоящим Методическим рекомендациям;

27) рекомендации по организации детской игровой зоны в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению в соответствии с приложением 27 к настоящим Методическим рекомендациям;

28) рекомендации по организации зоны для кормления грудных детей и детей раннего возраста в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению в соответствии с приложением 28 к настоящим Методическим рекомендациям;

29) организационные решения по увеличению доли рабочего времени врачей для осуществления приема пациентов в медицинской организации в соответствии с приложением 29 к настоящим Методическим рекомендациям.";

3) приложение 15 к методическим рекомендациям изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящим Изменениям;

4) дополнить методические рекомендации приложением 19 согласно приложению 2 к настоящим Изменениям;

5) дополнить методические рекомендации приложением 20 согласно приложению 3 к настоящим Изменениям;

6) дополнить методические рекомендации приложением 21 согласно приложению 4 к настоящим Изменениям;

7) дополнить методические рекомендации приложением 22 согласно приложению 5 к настоящим Изменениям;

8) дополнить методические рекомендации приложением 23 согласно приложению 6 к настоящим Изменениям;

9) дополнить методические рекомендации приложением 24 согласно приложению 7 к настоящим Изменениям;

10) дополнить методические рекомендации приложением 25 согласно приложению 8 к настоящим Изменениям;

11) дополнить методические рекомендации приложением 26 согласно приложению 9 к настоящим Изменениям;

12) дополнить методические рекомендации приложением 27 согласно приложению 10 к настоящим Изменениям;

13) дополнить методические рекомендации приложением 28 согласно приложению 11 к настоящим Изменениям;

14) дополнить методические рекомендации приложением 29 согласно приложению 12 к настоящим Изменениям.

Приложение 1

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 15

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации кабинета врача-терапевта, врача-педиатра по 5с в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению

Система 5С - способ оптимизации рабочего места работников в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению (далее - медицинская организация), который направлен на эффективную и безопасную организацию рабочего процесса.

Система 5С состоит из пяти шагов, результатом выполнения которых должно стать создание оптимальных условий для работы. Целями применения этой системы являются:

1) наиболее эффективное использование каждого рабочего места и всего рабочего пространства;

2) создание комфортных условий для выполнения работы;

3) поддержание постоянного порядка на рабочем месте, чистоты, аккуратности;

4) экономия времени и энергии при выполнении работ;

5) предотвращение несчастных случаев;

6) стимулирование у медицинских работников желания работать.

Общим итогом внедрения системы является повышение производительности труда на каждом рабочем месте и в медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация) в целом. Введение этой методики подразумевает выполнение ее требований каждым работником медицинской организации.

Система работает благодаря пяти принципам, названия которых начинаются с буквы "С":

1) сортировка - разделение вещей на "нужное-ненужное";

2) соблюдение порядка - определение места для каждой вещи;

3) содержание в чистоте - проведение уборки;

4) стандартизация - создание визуальных стандартов;

5) совершенствование - улучшение разработанных стандартов.

Оценка состояния рабочих мест по 5С проводится еженедельно ответственным лицом за внедрением системы 5С в медицинских организациях. Результаты оценки по каждому рабочему месту визуализируются в виде графика или радара диаграммы "Радар" по накопительной системе в соответствии с рисунком 1.

Рис. 1

Пример стандартизации кабинета врача-терапевта в соответствии с рисунком 2:

Рис. 2

Пример стандартизации кабинета врача-педиатра в соответствии с рисунком 3:

Рис. 3".

Приложение 2

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 19

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации профилактических мероприятий для несовершеннолетних в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению

Для организации профилактических мероприятий несовершеннолетних в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - детские поликлиники), рекомендуется предусмотреть профилактическое отделение, включающее:

кабинет здорового ребенка;

прививочный кабинет;

отделение медико-социальной помощи;

центр здоровья для детей;

отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях;

школу здоровья для родителей/законных представителей пациентов.

Профилактическое отделение рекомендуется обособить от других кабинетов приема врачей с целью разделения потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в детской поликлинике.".

Приложение 3

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 20

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению

I. Общие положения

1. В поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - детские поликлиники) профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

2. По завершении проведения профилактического осмотра результаты вносятся в государственную информационную систему "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС), оформляется на каждого несовершеннолетнего (за исключением несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам, в возрасте до 1 года, в 1 год 3 месяца и в 1 год 6 месяцев) электронная карта профилактического осмотра по учетной форме N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ N 514н).

II. Организация профилактических осмотров несовершеннолетних

3. Профилактический осмотр пациентов, достигших возраста 1 месяц, проводится согласно приказу N 514н и включает в себя обследования:

1) комплексное ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) брюшной полости;

2) УЗИ тазобедренных суставов;

3) УЗИ почек;

4) нейросонографию;

5) эхокардиографию;

6) аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении ранее).

Также пациент посещает:

1) врача-невролога;

2) врача-офтальмолога;

3) врача - детского хирурга;

4) врача - детского стоматолога;

5) врача-педиатра.

4. Рекомендации к организации кабинетов для профилактических осмотров несовершеннолетних, достигших возраста 1 месяц:

1) объединить в одном кабинете прием врача-невролога и врача - детского хирурга;

2) во избежание очередей и лишних перемещений организовать строгий порядок прохождения кабинетов:

ультразвуковой диагностики (все необходимые исследования рекомендуется организовать в одном кабинете);

врача-офтальмолога;

врача невролога/врача - детского хирурга;

врача - детского стоматолога;

врача-педиатра.

Количество дней профилактического осмотра в месяц - от 1 до 5 (в зависимости от количества прикрепленного детского населения). Количество посещений пациентом поликлиники - не более 2.

5. Профилактический осмотр пациентов, достигших возраста 1 год, проводится согласно приказу N 514н и включает в себя посещение:

1) врача-невролога;

2) врача - детского хирурга;

3) врача - оториноларинголога;

4) врача - травматолога-ортопеда;

5) врача-офтальмолога.

Также проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

1) общий анализ крови;

2) общий анализ мочи;

3) электрокардиография (далее - ЭКГ).

После прохождения ЭКГ, сдачи анализов и прохождения врачей-специалистов пациент направляется к врачу-педиатру, который по итогам осмотра составляет заключение о состоянии здоровья ребенка, дает рекомендации по образу жизни, и, если потребуется, назначает дополнительные обследования и консультации.

6. Рекомендации к организации кабинетов для профилактических осмотров несовершеннолетних, достигших возраста 1 год:

1) с целью равного времени нахождения пациента в каждом кабинете:

объединить в одном кабинете прием врача-невролога и врача-оториноларинголога (далее - специалисты);

объединить в одном кабинете прием врача - детского хирурга и врача - травматолога-ортопеда (далее - специалисты);

2) во избежание очередей и лишних перемещений организовать порядок прохождения кабинетов:

функциональной диагностики;

процедурного кабинета (общий анализ крови, общий анализ мочи);

врача-офтальмолога;

врача-невролога/врача-оториноларинголога;

врача - детского-хирурга/врача - травматолога-ортопеда;

врача-педиатра;

3) в сдвоенных кабинетах организовать работу специалистов параллельно: один из специалистов осматривает ребенка, находящегося в кабинете;

другой специалист вносит данные по только что осмотренному им ребенку, уже вышедшему из кабинета.

7. Рекомендации к времени проведения профилактических осмотров несовершеннолетних, достигших возраста 1 год:

1) предусмотреть время с 8 до 12 часов утра;

2) на профилактический осмотр определить отдельный день для потокового прохождения.

Предельное количество пациентов в день - 30.

Количество дней профилактического осмотра в месяц - от 1 до 5 (в зависимости от количества прикрепленного детского населения).

8. Рекомендации к оснащению кабинетов врачей-специалистов: обеспечить кабинеты врачей-специалистов автоматическими рабочими местами и электронными цифровыми подписями для работы в ЕМИАС.

9. Рекомендации к документообороту:

1) использовать направления и заключения в электронном виде в ЕМИАС (допустимо использование бумажных носителей при формировании маршрутного листа и информированного согласия на добровольное медицинское вмешательство, используя обе стороны листа при печати);

2) для формирования маршрутного листа в ЕМИАС использовать модуль "Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры", в котором генерируется информация с указанием времени посещения кабинета, что обеспечивает прием пациентов по расписанию.

10. Рекомендации по привлечению населения для прохождения профилактического осмотра:

1) среднему медицинскому персоналу или операторам медицинской организации оповещать законных представителей пациентов, приглашая их к конкретному времени;

2) для проведения профилактического осмотра детей, достигших возраста 1 месяц, рекомендуется пригласить родителей/законных представителей пациентов после первых трех патронажных осмотров.

11. Рекомендации по закрытию карты профилактического осмотра:

1) закрывать электронную карту профилактического осмотра заочно (без пациента) врачом-педиатром по внесении результатов общего анализа крови, мочи и электрокардиографии;

2) после закрытия электронной карты цифровой подписью врача-педиатра происходит автоматическая передача сведений о профилактическом осмотре пациента в личный кабинет пациента на региональный портал государственных услуг;

3) при необходимости связаться с законным представителем пациента для направления пациента на дополнительные обследования.

12. Рекомендуемая схема процесса "Профилактический осмотр детей, достигших возраста 1 год" представлена на рисунке 1.

/-------------\ /--------------\ /------------\ /------------\ /------------------\ /---------------------\ /--------------------\

|Администратор| |Кабинет       | |Процедурный)| |Кабинет     | |Кабинет           | |Кабинет              | |Кабинет             |

|осмотра      | |функциональной| |кабинет     | |врача-      | |врача-            | |врача -              | |врача-педиатра      |

|(формирование||диагностики   ||(забор проб ||офтальмолога||оториноларинголога||детското-хирурга     ||(осмотр, заполнение |

|электронного | |(снятие ЭКГ)  | |биоматериала| |(осмотр)    | |и врача-невролога | |и врача-травматолога-| |формы N 030-ПО/у-17)|

|маршрутного  | \--------------/ |на ОАК, ОАМ | \------------/ |(осмотр)          | |ортопеда (осмотр)    | \--------------------/

|листа)       |                  \------------/                \------------------/ \---------------------/

\-------------/

Рис. 1

13. Рекомендуемые схемы процессов "Профилактический осмотр детей, достигших возраста 1 месяц, за 1 посещение" и "Профилактический осмотр детей, достигших возраста 1 месяц, за 2 посещения" представлены на рисунках 2 и 3 соответственно.

/-------------\ /--------------\ /------------------------\ /------------------\ /----------------\ /--------------\ /--------------\

|Администратор| |Кабинет       | |Кабинет                 | |Кабинет           | |Кабинет         | |Кабинет       | |Кабинет       |

|осмотра      ||ультразвуковой||врача-оториноларинголога||врача-офтальмолога||врача-невролога ||врача-детского||врача-педиатра|

|(формирование| |диагностики   | |(аудиоскрининг, если не | |(осмотр)          | |и врача-детского| |стоматолога   | |(осмотр,      |

|электронного | |(проведение   | |проведено ранее)        | \------------------/ |хирурга (осмотр)| |(осмотр)      | |заполнение    |

|маршрутного  | |НСГ, ЭхоКГ,   | \------------------------/                      \----------------/ \--------------/ |формы         |

|листа)       | |ТБС, ОБП+почек|                                                                                     |N 030-ПО/у-17)|

\-------------/ \--------------/                                                                                     \--------------/

Рис. 2

/------------------\ /----------------------\ /------------------------\

|Администратор     | |Кабинет ультразвуковой| |Кабинет                 |

|осмотра           | |диагностики           | |врача-оториноларинголога|

|(формирование     ||(проведение НСГ,      ||(аудиоскрининг, если не |

|электронного      | |ЭхоКГ, ТБС, ОБП+почек)| |проведено ранее)        |

|маршрутного листа)| |                      | |                        |

\------------------/ \----------------------/ \------------------------/

/-------------\ /------------------\ /---------------\ /--------------\ /--------------\

|Администратор| |Кабинет           | |Кабинет        | |Кабинет       | |Кабинет       |

|осмотра      | |врача-офтальмолога| |врача-невролога| |врача-детского| |врача-педиатра|

|(формирование||(осмотр)          ||и              ||стоматолога   ||(осмотр,      |

|электронного | \------------------/ |врача-детского | |(осмотр)      | |заполнение    |

|маршрутного  |                      |хирурга        | |              | |формы         |

|листа)       |                      |(осмотр)       | |              | |N 030-ПО/у-17)|

\-------------/                      \---------------/ \--------------/ \--------------/

Рис. 3

14. При проведении профилактических мероприятий рекомендуется использовать алгоритмы и речевые модули, представленные на рисунках 4 - 10.

 АЛГОРИТМ РАБОТЫ
 ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО/МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
 ПЕДИАТРИЧЕСКОГО УЧАСТКА/ПОСТОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
 ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ - ЗАПИСЬ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР
 
 /--------------------------------------------------------------\
     |Завершение приема (осмотра) несовершеннолетнего               | 
     |врачом-педиатром участковым в декретированный срок 11 месяцев/| 
     |завершение третьего патронажного осмотра У медицинской сестрой| 
     \--------------------------------------------------------------/ 
                                                                     
         /------------------------------------------------------\     
         |Выполнить переход в подсистеме "Поликлиника"          |     
         |Единой медицинской информационно-аналитической системы|     
         |Московской области в модуль "Диспансеризация,         |     
         |профилактические медицинские осмотры" (далее - модуль)|     
         \------------------------------------------------------/     
                                                                     
        /---------------------------------------------------------\   
        |Согласовать дату проведения профилактического осмотра    |   
        |несовершеннолетних, достигших возраста 1 года (1 месяца),|   
        |с родителями, законными представителями с учетом         |   
        |даты рождения ребенка                                    |   
        \---------------------------------------------------------/   
                                                                     
     /---------------------------------------------------------------\
     |Сформировать маршрутный лист профилактического осмотра в модуле|
     \---------------------------------------------------------------/
                                                                     
 /----------------------------\      /----------------------------\   
 |Имеется необходимость       |  Да  |Скорректировать дату и время|   
 |скорректировать дату и время|-----|проведения мероприятий      |   
 |проведения мероприятий      |      |профилактического осмотра   |   
 |профилактического осмотра   |      \----------------------------/   
 \----------------------------/                   |                   
                 |                                |                   
              Нет|                                |                   
                 |                                |                   
                                                                    
              /---------------------------------------------\         
              |Сохранить маршрутный лист в модуле           |         
              \---------------------------------------------/         
                                                                     
        /---------------------------------------------------------\   
        |Информировать родителей, законных представителей         |   
        |несовершеннолетнего о порядке уведомления врача педиатра |   
        |участкового/медицинской сестры педиатрического участка/  |   
        |постовой медицинской сестры педиатрического отделения    |   
        |о невозможности участия в профилактическом осмотре,      |   
        |о порядке уведомления родителей (законных представителей)|   
        |ребенка о прохождении профилактического осмотра накануне |   
        |его проведения, о порядке прохождения профилактического  |   
        |осмотра в день его проведения                            |   
        \---------------------------------------------------------/   
                                                                     
     /--------------------------------------------------------------\ 
     |Оформление комплексной записи на мероприятия профилактического| 
     |осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 1 год/1 месяц  | 
     \--------------------------------------------------------------/ 
 

Рис. 4

 АЛГОРИТМ РАБОТЫ
 МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ - АДМИНИСТРАТОРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
 
 /---------------------------------\
                    |Начало профилактического осмотра |                 
                    \---------------------------------/                 
                                                                       
       /------------------------------------------------------------\   
       |Выполнить вход в подсистему "Поликлиника" Единой медицинской|   
       |информационно-аналитической системы Московской области,     |   
       |в модуль "Диспансеризация, профилактические медицинские     |   
       |осмотры" (далее - модуль)                                   |   
       \------------------------------------------------------------/   
                                                                       
                    /---------------------------------\                 
                    |Войти в журнал маршрутных листов |                 
                    \---------------------------------/                 
                                                                       
            /-------------------------------------------------\         
            |Приветствовать родителей, законных представителей|         
            |несовершеннолетнего. Уточнить повод обращения    |         
            \-------------------------------------------------/         
                                                                       
   /------------------------------------------------------------------\ 
   |Идентифицировать несовершеннолетнего. Осуществить поиск           | 
   |маршрутного листа в журнале. Подтвердить наличие маршрутного листа| 
   \------------------------------------------------------------------/ 
                                                                       
                      /----------------------------\                    
                      |Распечатать маршрутный лист |                    
                      \----------------------------/                    
                                                                       
      /--------------------------------------------------------------\  
      |Распечатать форму информированного добровольного на проведение|  
      | профилактического осмотра (далее - согласие)                 |  
      \--------------------------------------------------------------/  
                                                                       
                 /---------------------------------------\              
                 |Оформить согласие родителей, законных  |              
                 |представителей несовершеннолетнего     |              
                 \---------------------------------------/              
                                                                       
       /----------------------------------------------------------\     
       |Выдать маршрутный лист родителям, законным представителям |     
       |несовершеннолетнего                                       |     
       \----------------------------------------------------------/     
                                                                       
  /--------------------------------------------------------------------\
  |Информировать родителей, законных представителей несовершеннолетнего|
  |о порядке прохождения профилактического осмотра                     |
  \--------------------------------------------------------------------/
                                                                       
                  /------------------------------------\                
                  |Завершение профилактического осмотра|                
                  \------------------------------------/                
 

Рис. 5

 АЛГОРИТМ РАБОТЫ
 МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПУНКТА ЗАБОРА КРОВИ
 
 /---------------------------------\
                    |Начала профилактического осмотра |                   
                    \---------------------------------/                   
                                                                         
 /-----------------------------------------------------------------------\
 |Приветствовать родителей, законных представителей несовершеннолетнего. |
 |Уточнить повод обращения                                               |
 \-----------------------------------------------------------------------/
                                                                         
 /----------------------------------------------------------------------\ 
 | Выполнить забор крови с соблюдением требований асептики и антисептики| 
 \----------------------------------------------------------------------/ 
                                                                         
         /------------------------------------------------------\         
         |Промаркировать пробу крови по номеру маршрутного листа|         
         \------------------------------------------------------/         
                                                                         
                  /------------------------------------\                  
                  |Завершение профилактического осмотра|                  
                  \------------------------------------/                  
 

Рис. 6

 АЛГОРИТМ РАБОТЫ
 ВРАЧА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
 
 /---------------------------------\
                    |Начало профилактического осмотра |                 
                    \---------------------------------/                 
                                                                       
    /----------------------------------------------------------------\  
    |Выполнить вход в подсистему "Поликлиника" Единой медицинской    |  
    |информационно-аналитической системы Московской области в модуль |  
    |"Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры"         |  
    |(далее -  модуль)                                               |  
    \----------------------------------------------------------------/  
                                                                       
           /--------------------------------------------------\         
           |Получить электрокардиограмму пациента из кабинета |         
           |функциональной диагностики                        |         
           \--------------------------------------------------/         
                                                                       
               /------------------------------------------\             
               |Расшифровать электрокардиограмму пациента |             
               \------------------------------------------/             
                                                                       
   /------------------------------------------------------------------\ 
   |Перейти в расписание кабинета функциональной диагностики в модуле.| 
   |Идентифицировать пациента в расписании.                           | 
   |Открыть шаблон медицинской записи электрокардиографии             | 
   \------------------------------------------------------------------/ 
                                                                       
        /---------------------------------------------------------\     
        |Внести результат исследования в шаблон медицинской записи|     
        |электрокардиографии. Просмотреть, сохранить, подписать   |     
        |медицинскую запись                                       |     
        \---------------------------------------------------------/     
                                                                       
        /-------------------------------------------------------\       
        |В конце рабочей смены сформировать "Журнал регистрации |       
        |исследований, выполняемых в отделении (кабинете)       |       
        |функциональной диагностики"                            |       
        \-------------------------------------------------------/       
                                                                       
        /----------------------------------------------------------\    
        |Распечатать "Журнала регистрации исследований, выполняемых|    
        |в отделении (кабинете) функциональной диагностики"        |    
        \----------------------------------------------------------/    
                                                                       
         /-------------------------------------\                        
         |Завершение профилактического осмотра |                        
         \-------------------------------------/                        
 

Рис. 7

Речевой модуль
администратора профилактического осмотра "Оформление предварительной записи на профилактический осмотр в поликлинике и по телефону"

Рис. 8

Речевой модуль
администратора профилактического осмотра "Обзвон перед проведением профилактического осмотра для подтверждения явки пациента"

Рис. 9

Речевой модуль
медицинской сестры - администратора профилактического осмотра "Начало профилактического осмотра"

Рис. 10

".

Приложение 4

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 21

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации кабинета здорового ребенка в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению

Кабинет здорового ребенка в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - КЗР) является структурным подразделением медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - детские поликлиники). КЗР играет роль методического центра по проведению профилактической работы среди детей раннего возраста.

1. КЗР организуется в составе детской поликлиники для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста (от 0 до 3 лет), родителями, в том числе беременными женщинами и кормящими матерями.

Основная функция КЗР - профилактическая работа, направленная на сохранение здоровья ребенка, его оптимальное развитие и эффективное воспитание.

2. Направление в КЗР детей первого года жизни проводится после профилактического приема врача-педиатра.

Прием в КЗР:

1) детей первого года жизни - не менее 5 раз в год;

2) детей второго года жизни - не менее 4 раз в год;

3) детей в возрасте 3-6 лет - 1 раз в год.

3. В структуру КЗР входит:

кабинет поддержки грудного вскармливания;

кабинет коррекции питания детей 1 года жизни;

"школа молодых родителей".

4. Функции врача-педиатра КЗР:

1) прием детей первого года жизни декретированных возрастов, оценка физического развития;

2) проведение диагностики нервно-психического развития детей первого года жизни, занесение этих данных в электронные карты развития;

3) приемы детей в не декретированные сроки по назначению врача-педиатра: проведение контрольного вскармливания;

контроль приема витамина D;

подбор питания при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта, недостаточности питания;

4) прием детей, находящихся на грудном вскармливании:

оценка и коррекция техники кормления;

выбор положения у груди;

обучение правильному прикладыванию;

5) соблюдение принципа преемственности и взаимосвязи кабинета здорового ребенка:

осуществление постоянной связи с участковой педиатрической службой;

информирование участковых врачей-педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка;

6) оказание методической помощи участковым врачам-педиатрам.

5. Функции медицинской сестры КЗР:

1) обучение родителей и беременных женщин основным правилам и принципам воспитания здорового ребенка - обучение родителей методикам ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, профилактике пограничных состояний;

2) обучение родителей методам повседневного контроля за состоянием здоровья и поведением детей раннего возраста, динамикой психомоторного развития ребенка;

3) консультация матерей по вопросам сохранения грудного вскармливания:

питание кормящей матери;

уход за кожей молочных желез;

массаж;

сцеживание грудного молока;

4) обучение технологии приготовления детского питания, правилам введения прикорма и докорма (при необходимости организация контрольного кормления; расчетов питания);

5) доведение до матери ребенка новых рекомендаций врача-педиатра и наглядная их демонстрация, используя методические материалы кабинета;

6) оказание методической помощи участковым врачам-педиатрам в организации и проведении в кабинете занятий "школ молодых матерей, отцов";

7) проведение индивидуальных и коллективных бесед с родителями детей раннего возраста, распространение памяток и буклетов по вопросам гигиенического образования и воспитания, охраны здоровья ребенка;

8) проведение (совместно с участковыми врачами-педиатрами и участковыми медицинскими сестрами) индивидуальной подготовки детей и их родителей к поступлению в дошкольное образовательное учреждение;

9) обучение участковых медицинских сестер вопросам организации и проведения профилактической работы с детьми, методики массажа, гимнастики, закаливающих процедур.

6. Рекомендованное оснащение КЗР:

1) рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть Интернет - 1 шт.;

2) весы медицинские - 1 шт.;

3) электронные весы для детей до года - 1 шт.;

4) ростомер - 1 шт.;

5) ростомер для детей до года - 1 шт.;

6) бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа - 1 шт.;

7) пособия для оценки психофизического развития ребенка - не менее 1 шт.;

8) стетофонендоскоп - 1 шт.;

9) термометр медицинский - 1 шт.;

10) тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста - 1 шт.;

11) шпатель одноразовый - не менее 1 шт.;

12) пеленальный стол - 1 шт.;

13) кушетка медицинская - 1 шт.;

14) стол массажный - 1 шт.;

15) комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни и навыков ухода за ребенком - 1 шт.;

16) емкость для сбора бытовых и медицинских отходов - 1 шт.;

17) емкость для дезинфицирующих средств - 1 шт.

7. Прием пациентов в КЗР осуществляется по предварительной записи в электронном виде с использованием государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС).

8. При формировании расписания в КЗР в ЕМИАС рекомендуется предусмотреть ячейки для самозаписи пациентов через региональный портал государственных услуг, инфомат в поликлинике, единый колл-центр, а также ячейки с типом записи "врач-врач", в том числе с применением телемедицинских консультаций.".

Приложение 5

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 22

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по оснащению кабинетов терапевтического и педиатрического профилей в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению

1. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению, в том числе в неотложной форме в амбулаторных условиях и на дому (далее - медицинские организации), рекомендуется придерживаться оснащения в кабинетах врачей-терапевтов и врачей-педиатров в соответствии с приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", и приложением N 3 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", и приложением N 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

2. Дополнительно рекомендуется предусмотреть в кабинет врача-терапевта:

1) рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть Интернет - 1 шт.;

2) термометр медицинский - 1 шт.;

3) бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей - 1 шт.;

4) шпатели - не менее 1 шт.;

5) емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов - 1 шт.;

6) емкости для сбора бытовых и медицинских отходов - 1 шт.;

7) кушетка - 1 шт.

3. Дополнительно рекомендуется предусмотреть в кабинет врача-педиатра:

1) измеритель артериального давления - 1 шт.;

2) пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) - 1 шт.;

3) анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный - 1 ш.;

4) измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками - 1 шт.;

5) инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи - 1 шт.;

6) отоскоп портативный - не менее 1 шт.;

7) стрептотест - не менее 1 шт.

4. Дополнительно рекомендуется предусмотреть в кабинет врача-педиатра набор врача - педиатра участкового с целью оказания медицинской помощи на дому:

1) стетофонендоскоп (или стетоскоп) - 1 шт.;

2) одноразовые шприцы (2 мл) - 1 шт.;

3) термометр медицинский - 1 шт.;

4) тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года - 1 шт.;

5) пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) - 1 шт.;

6) шпатели - не менее 1 шт.;

7) перевязочный материал (бинт, вата) - не менее 1 шт.;

8) лекарственные средства - перечень и количество средств определяется руководителем медицинской организации;

9) отоскоп портативный - не менее 1 шт.;

10) стрептотест - не менее 1 шт.".

Приложение 6

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 23

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Примерное положение
об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях

1. Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - ДШО) является структурным подразделением медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, которая оказывает медицинскую помощь несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - обучающиеся) в соответствии с лицензией на оказание медицинской помощи по адресу образовательного учреждения.

2. Целью деятельности ДШО является:

1) оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

2) профилактика заболеваний.

3. ДШО осуществляет:

1) участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания, трудового обучения обучающихся;

2) оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

3) направление обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний;

4) организацию и проведение работы по иммунопрофилактике в образовательных организациях;

5) организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательных организациях;

6) организацию и проведение ежегодных скрининг-обследований, периодических медицинских осмотров обучающихся;

7) организацию профилактических медицинских осмотров обучающихся, анализ полученных по результатам профилактических медицинских осмотров данных с целью контроля за состоянием здоровья несовершеннолетних и разработку рекомендаций по профилактике заболеваний и оздоровлению обучающихся;

8) организацию проведения медицинских осмотров несовершеннолетних перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам;

9) подготовку предложений по медико-психологической адаптации несовершеннолетних к образовательной организации, процессам обучения и воспитания, а также по коррекции нарушений адаптации обучающихся;

10) работу по формированию групп несовершеннолетних повышенного медико-социального и биологического риска формирования расстройств здоровья для оптимальной организации процессов обучения и воспитания, оказания медицинской помощи, в том числе коррекции нарушений здоровья и развития;

11) анализ состояния здоровья несовершеннолетних, подготовку предложений по приоритетам при разработке профилактических, коррекционных мероприятий, реализуемых в образовательных организациях;

12) подготовку предложений и внедрение конкретных медико-социальных и психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья несовершеннолетних в условиях образовательных организаций;

13) взаимодействие с врачами-педиатрами участковыми, врачами-специалистами медицинских организаций, психологами и педагогами образовательных организаций по вопросам определения профессиональной пригодности несовершеннолетних;

14) методическое обеспечение совместно с психологами и педагогами образовательных организаций работы по формированию у обучающихся устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья;

15) участие в оздоровлении обучающихся в период отдыха и в оценке эффективности его проведения;

16) организацию в условиях образовательных организаций работы по коррекции нарушений здоровья несовершеннолетних, снижающих возможности их социальной адаптации, ограничивающих возможности обучения, выбора профессии, подготовки к военной службе (патология органов зрения, пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и др.);

17) участие в гигиеническом контроле средств обучения и воспитания и их использования в процессах обучения и воспитания;

18) проведение санитарно-гигиенической просветительной работы среди несовершеннолетних, их родителей (законных представителей) и педагогов по вопросам профилактики заболеваний несовершеннолетних и формированию здорового образа жизни;

19) взаимодействие с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и другими учреждениями по вопросу охраны здоровья несовершеннолетних;

20) своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении;

21) передачу сведений ответственному медицинскому работнику медицинской организации для информирования органов внутренних дел о поступлении (обращении) пациентов (обучающихся), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;

22) оформление электронных медицинских справок через государственную информационную систему "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС):

справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме N 070/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и оздоровления, по форме N 079/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

медицинской справки (врачебное профессионально-консультативное заключение) по форме N 086/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

справки о проведенных пациенту профилактических прививках (в произвольной форме);

о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями (в произвольной форме);

выписки из медицинской карты ребенка (в произвольной форме).

4. Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, которая оказывает медицинскую помощь обучающимся, создает план-график профилактических осмотров в образовательных учреждениях на плановый год с последующим утверждением данного документа главным врачом данной медицинской организации. Рекомендуемая форма плана-графика и чек-лист оценки организации работы медицинских кабинетов ДШО:

                                                                    Форма

                                ПЛАН-ГРАФИК

              профилактических осмотров несовершеннолетних

                   в _________________________________

                                на 20 __ г.

                                                                    Форма

                           ПРОВЕРОЧНЫЙ ЧЕК-ЛИСТ

                     организации работы медицинских

                кабинетов в образовательных учреждениях

5. Первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, фельдшерами и медицинскими сестрами ДШО.

При наличии показаний врачи-педиатры, врачи-специалисты, фельдшеры ДШО направляют обучающегося в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний.

Врачи, медицинские сестры, фельдшеры работают в образовательных организациях по графику, утвержденному руководителем и согласованному с директором образовательной организации. График размещается на сайте образовательной организации, школьном портале и информационном стенде образовательной организации.

Продолжительность рабочего времени на 1 ставку 7 ч 54 мин.

Время профилактического приема одного ребенка 10 мин.

6. Врач-педиатр ДШО:

1) организует профилактические медицинские осмотры обучающихся, проводит их, анализирует полученные по результатам профилактических медицинских осмотров данные с целью контроля за состоянием здоровья несовершеннолетних и разрабатывает рекомендации по профилактике заболеваний и оздоровлению обучающихся;

2) выставляет группы здоровья, медицинские группы для занятий физической культурой на основании результатов профилактических медицинских осмотров, данных осмотров врачей-специалистов и текущего наблюдения;

3) проводит анализ состояния здоровья несовершеннолетних, готовит годовые отчеты, участвует в разработке профилактических, коррекционных мероприятий, реализуемых в образовательной организации;

4) участвует в оздоровлении обучающихся в период их отдыха и в оценке эффективности его проведения;

5) организует учет и анализ случаев травм, полученных в образовательных организациях, разрабатывает комплекс мер по профилактике травматизма в образовательных организациях;

6) совместно с медицинской сестрой учреждения планирует проведение туберкулинодиагностики, иммунопрофилактики, оценивает результаты туберкулинодиагностики и необходимость направления в противотуберкулезный диспансер;

7) направляет на иммунологическую комиссию;

8) организует работу медицинских работников со средним медицинским образованием, в том числе по иммунопрофилактике, по контролю за соблюдением гигиенических требований к организации процесса обучения и процесса воспитания, физического воспитания, питания и др.;

9) работает в системе ЕМИАС.

7. Медицинская сестра ДШО ведет документацию, утвержденную руководителем медицинской организации, в структуре которого находится данное ДШО:

1) журнал контроля санитарного состояния помещений;

2) журнал учета санитарно-просветительной работы;

3) журнал регистрации амбулаторных больных;

4) журнал учета температурного режима и относительной влажности в помещении;

5) журнал учета температурного режима холодильника медицинского кабинета;

6) журнал учета травм;

7) журнал регистрации и контроля бактерицидной установки;

8) журнал регистрации аварийных ситуаций;

9) журнал учета текущих уборок;

10) журнал-график проведения генеральных уборок;

11) журнал учета расходования дезинфицирующих средств;

12) журнал учета инфекционных заболеваний;

13) журнал медицинского наблюдения за контактными детьми;

14) журнал осмотра детей на чесотку и педикулез;

15) журнал учета профилактических прививок;

16) журнал постановки проб Манту;

17) журнал направленных к фтизиатру на консультацию;

18) журнал учета поступления и расходования вакцин;

19) журнал учета медицинских отходов класса "Б";

20) прививочный план (пофамильный), на месяц, на год.

Медицинская сестра ДШО вносит данные об иммунопрофилактике обучающихся в ЕМИАС и формирует электронную форму учета профилактических прививок.".

Приложение 7

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 24

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации дневного стационара в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению

Дневной стационар является структурным подразделением поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению (далее - медицинские организации) и организуется для оказания первичной медико-санитарной помощи больным при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений детской поликлиники в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

1. Рекомендуемая структура дневного стационара медицинской организации:

1) палаты;

2) процедурная (манипуляционная);

3) пост медицинской сестры;

4) кабинет заведующего дневным стационаром;

5) комната для приема пищи больными;

6) кабинеты врачей;

7) комната персонала;

8) комната для временного хранения оборудования;

9) помещение для хранения чистого белья;

10) помещение для сбора грязного белья;

11) санузел для персонала;

12) санузел для пациентов;

13) санитарная комната.

В дневных стационарах поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - детские поликлиники) рекомендуется дополнительно предусмотреть:

1) помещение для приема детей;

2) комнату для отдыха родителей.

2. Дневной стационар медицинской организации осуществляет следующие функции:

1) оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

2) лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

3) внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

4) выполнение индивидуальных программ по медицинской реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (в детских поликлиниках);

5) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством, в электронном виде с оформлением электронной истории болезни;

6) участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

3. Рекомендованное оснащение дневного стационара поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению:

1) набор реанимационный - 1 шт.;

2) ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный - 1 шт.;

3) бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей - не менее 1 шт.;

4) аппарат для диагностики функций внешнего дыхания - 1 шт.;

5) измеритель артериального давления, сфигмоманометр - 1 шт.;

6) штатив для длительных инфузионных вливаний - 1 шт. на одну койку;

7) укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке - 1 шт.;

8) укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 шт.;

9) спирограф электронный - 1 шт.;

10) пульсоксиметр - 1 шт.;

11) автоматизированное рабочее место заведующего дневным стационаром с доступом в государственную информационную систему "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС), в том числе с доступом в подсистему "Стационар" - 1 шт.;

12) автоматизированное рабочее место медицинской сестры стационара с доступом в ЕМИАС, в том числе с доступом в подсистему "Стационар" - 1 шт.;

13) весы медицинские - 1 шт.;

14) стетофонендоскоп - 1 шт.;

15) сфигмоманометр для взрослых - 1 шт.

4. Рекомендуемое оснащение дневного стационара детской поликлиники:

1) функциональная кровать - 1 шт.;

2) кровать для детей грудного возраста - 1 шт.;

3) ростомер - 1 шт.;

4) негатоскоп - 1 шт.;

5) холодильник - 1 шт.;

6) бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной - 1 шт.;

7) пульсоксиметр портативный - 1 шт.;

8) весы электронные для детей до 1 года - 1 шт.;

9) весы - 1 шт.;

10) стол инструментальный - 1 шт.;

11) пеленальный стол - 1 шт.;

12) стетофонендоскоп - 1 шт.;

13) шпатель - не менее 1 шт.;

14) термометр медицинский - 1 шт.;

15) термометр комнатный - 1 шт.;

16) тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста - 1 шт.;

17) инфузомат - 1 шт.;

18) емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов - 1 шт.;

19) емкость для сбора бытовых и медицинских отходов - 1 шт.;

20) ширма - 1 шт.;

21) столик для перевозки пищи - 1 шт.".

Приложение 8

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 25

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации комнаты отдыха для врачей в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению

Комната отдыха для врачей (далее - комната отдыха) в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению (далее - медицинская организация) - зона пользования работниками медицинской организации, предназначенная для создания комфортной среды для работы. Комната отдыха предусматривает в себе 2 зоны - зона приема пищи и зона отдыха.

Для организации зоны приема пищи рекомендовано предусмотреть:

1) стол;

2) стул;

3) источники питьевой воды;

4) раковину с горячей и холодной водой;

5) кофемашину и микроволновую печь.

Для организации зоны отдыха рекомендовано предусмотреть:

1) диван;

2) телевизор;

3) информацию по профилактике и лечению заболеваний;

4) последние новости сферы здравоохранения;

5) другие средства, способствующие нормализации психоэмоционального фона сотрудников.".

Приложение 9

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 26

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации колясочной в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению

Колясочная обустраивается в каждом поликлиническом отделении (поликлинике) медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, и обеспечивает защиту детских колясок от внешних осадков (дождя, снега, града и иных погодных условий).

Рекомендации по организации колясочной:

1) площадь колясочной зависит от плановой мощности поликлиники: 6 кв. м на 100 посещений в смену, но не менее 6 кв. м;

2) обустройство колясочной не должно препятствовать свободному выходу через пути эвакуации;

3) колясочная обозначается вывеской согласно брендбуку в соответствии с приложением 2 к методическим рекомендациям по организации работы поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению.".

Приложение 10

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 27

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации детской игровой зоны в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению

Основная задача организации детской игровой зоны - обеспечение максимально комфортного пребывания пациента в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению.

В детской поликлинике необходимо предусмотреть наличие не менее 1 игровой зоны.

Рекомендуемое оснащение детской игровой зоны:

1) детский стол;

2) стул;

3) карандаши;

4) бумага.

Не допускается наличие в детской игровой зоне мягконабивных и пенолатексных ворсованных игрушек.

Контроль за санитарной обработкой детской игровой зоны, мебели, игрушек ежедневно осуществляет сестра-хозяйка.".

Приложение 11

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 28

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Рекомендации
по организации комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению

Комната для кормления грудных детей и детей раннего возраста должна быть организована во всех поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - детские поликлиники).

Рекомендации по оснащению комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста детских поликлиниках:

1) раковина с холодной и горячей водой для мытья рук кормящей женщины или влажные салфетки и антисептические средства;

2) разовые полотенца или автоматическая сушка для рук;

3) контейнер/урна для отходов;

4) мягкое кресло/кушетка или мягкий стул;

5) пеленальный стол.".

Приложение 12

к изменениям, которые вносятся

в методические рекомендации

по организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

"Приложение 29

к методическим рекомендациям по

организации работы поликлинических

отделений (поликлиник) медицинских

организаций государственной системы

здравоохранения Московской области,

оказывающих первичную медико-санитарную

помощь взрослому и детскому населению

(в редакции распоряжения

Министерства здравоохранения

Московской области

от 15.03.2023 N 46-Р)

Организационные решения
по увеличению доли рабочего времени врачей для осуществления приема пациентов в поликлинических отделениях (поликлиниках) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению

1. В целях оптимизации нагрузки на врачей и увеличения доли рабочего времени врачей поликлинических отделений (поликлиник) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению (далее - медицинские организации), для непосредственного оказания медицинской помощи, в том числе проведения профилактических мероприятий, могут быть приняты следующие организационные решения:

1) перераспределение функций между врачами, работниками медицинской организации со средним медицинским образованием и немедицинскими работниками;

2) перераспределение потоков пациентов с различными целями обращений между структурными подразделениями медицинской организации.

2. Организационные решения по перераспределению функций между работниками медицинской организации: на основе анализа действующих нормативных правовых актов, определены функции врача-терапевта участкового, которые можно передать персоналу со средним медицинским образованием и немедицинским работникам:

1) от врача - терапевта участкового персоналу со средним медицинским образованием передать проведение санитарно-гигиенического просвещения населения;

2) от врача - терапевта участкового немедицинским работникам передать:

подготовку списков граждан для диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения и ведение паспорта врачебного (терапевтического) участка;

информирование пациентов о врачебном приеме, в том числе с целью диспансерного наблюдения;

сопровождение пациентов на врачебные и диагностические процедуры, регулировка потока пациентов на врачебном приеме, предоставление информации по вопросам приема населения непосредственно или с использованием технических средств, в том числе электронных, получение результатов лабораторных и других исследований пациентов и внесение сведений в медицинскую документацию;

организацию амбулаторного приема врачом-специалистом.

При этом, организация и проведение мероприятий по пропаганде ЗОЖ может быть распределена между врачом - терапевтом участковым, персоналом со средним медицинским образованием и немедицинскими работниками.

Функции, которые могут быть распределены между врачом-терапевтом участковым и персоналом со средним медицинским образованием:

1) проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических);

2) диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями;

3) определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина);

4) оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;

5) предоставление отчетности о своей деятельности;

6) посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения;

7) организация и проведение школ здоровья;

8) оформление листков нетрудоспособности;

9) оформление экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевом, остром профессиональном отравлении;

10) контроль проведения профилактических мероприятий;

11) работа с медицинской документацией;

12) направление пациента на лабораторные и инструментальные обследования;

13) проведение иммунизации населения.

3. Организационные решения по перераспределению потоков пациентов с разными целями обращений между структурными подразделениями медицинской организации: в зависимости от цели обращения пациента в медицинскую организацию можно выделить четыре основных организационных решения по перераспределению потоков пациентов, цель обращения которых может быть достигнута без привлечения врача - терапевта участкового:

перераспределение потока пациентов, обращающихся с очными запросами информации, в регистратуру медицинской организации;

перераспределение потока пациентов, нуждающихся в оказании помощи в неотложной форме, в отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи при очном обращении или оформление вызова на дом бригады неотложной помощи, в состав которой входят работники данного отделения (кабинета);

перераспределение потока пациентов, обращающихся с целью прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и углубленной диспансеризации, в отделение (кабинет) медицинской профилактики;

для организации работы с потоком пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, целесообразно привлекать организационно-методический отдел медицинской организации (для планирования) и колл-центр (для записи).".