Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Дагестан от 15 марта 2023 г. N 6 "О профилактике Крымской геморрагической лихорадки и других заболеваний, передающихся клещами, в Республике Дагестан"

Я врио Главного государственного санитарного врача по Республике Дагестан З.М. Омариев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по Крымской геморрагической лихорадке (далее - КГЛ) отмечаю напряженность природного очага КГЛ на территории Республики Дагестан и неблагоприятную эпидемиологическую обстановку с возможным ростом заболеваемости КГЛ в 2023 году.

КГЛ - особо опасная природно-очаговая вирусная инфекция, возбудитель которой передается иксодовыми клещами и характеризуется, преимущественно, острым течением с геморрагическим синдромом (или без него), с коэффициентом летальности 10-40%.

За эпидсезон 2022 г. в республике зарегистрировано 12 лабораторно подтвержденных случаев заболевания КГЛ, в том числе 1 с летальным исходом. Отмечается рост количества случаев заболевания КГЛ относительно 2022 года в 1,7 раза, относительно среднемноголетнего уровня - в 4 раза.

При этом одним из косвенных признаков эпидемического проявления КГЛ в Республике Дагестан является рост обращений в лечебные организации по поводу укусов клещами, так в 2022 году в сравнении с 2021 годом обращаемость возросла в 1,5 раза. В медицинские учреждения обратилось 944 человек пострадавших от укусов клещей, в том числе 377 детей.

Анализ клинических проявлений КГЛ показал, что у 75% больных заболевание протекало в среднетяжёлой форме, у 83% - без геморрагических проявлений.

По результатам многолетних наблюдений и энтомологических исследований ФКУЗ "Дагестанская противочумная станция" энзоотичными по КГЛ являются следующие административные районы Республики Дагестан: Акушинский, Ахтынский, Бабаюртовский, Буйнакский, Гунибский, Гумбетовский, Докузпаринский, Дербентский, Казбековский, Кайтагский, Карабудахкентский, Каякентский, Кизилюртовский, Кизлярский, Кумторкалинский, Левашинский, Магарамкентский, Ногайский, Сергокалинский, Сулейман-Стальский, Тарумовский, Хасавюртовский и Хивский.

Кроме того, на территории Республики Дагестан выявлена зараженность клещей другими возбудителями инфекций, передающихся клещами: гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) в Магарамкентском районе, моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) в г. Махачкала, иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в Левашинском, Тарумовском районах и в г. Махачкала, клещевого риккетсиоза - в Бабаюртовской зоне отгонного животноводства, в Кизлярском, Тарумовском, Буйнакском, Гунибском, Карабудахкентском, Курахском, Серкаколинском, Хасавюртовском районах и г. Махачкала.

Зараженность возбудителями клещевых инфекций исследованных клещей, собранных с поверхности и снятых с КРС составила 28,4%; снятых с КРС - 23,8%, что указывает на высокий риск инфицирования населения при укусах клещами.

О напряженности природного очага КГЛ на территории Республики Дагестан свидетельствует также участие в циркуляции вируса КГЛ нескольких видов переносчиков. Кроме основного вида - Hyalomma marginatum (пастбищные клещ) антиген вируса КГЛ выявлен еще у семи видов иксодовых клещей.

Многолетние наблюдения за природным очагом и научные исследования свидетельствуют о том, что акарицидные обработки пастбищ следует проводить до начала выпаса сельскохозяйственных животных (середина марта), а обработку крупного и мелкого рогатого скота - перед выпасом их на пастбищах (с третьей декады марта до третьей декады апреля). Целесообразно повторное проведение акарицидных обработок животных в период массовой активности клещей (май - июнь). На 02.06.2022 г. по данным Комитета по ветеринарии РД акарицидными обработками Республике Дагестан было охвачено 55% КРС и 14,2% МРС. Акарицидные обработки пастбищ в республике не проводятся.

По прогнозу ФКУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора в связи с сохраняющимися высокими показателями численности и инфицированное клещей, существенно увеличивается риск развития неблагоприятной эпидемиологически обстановки с дальнейшим ростом заболеваемости КГЛ в 2023 году.

В целях предупреждения обострения эпидемиологической обстановки по КГЛ на территории Республики Дагестан в 2023 году, п. 9 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:

1. Правительству Республики Дагестан:

1.1. Организовать проведение профилактических акарицидных обработок природных биотопов, где обитают основные переносчики возбудителя КГЛ - клещи и являющиеся эпидемиологически опасной зоной (пастбища, скотопрогонные трассы, лесополосы), наиболее посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, летние оздоровительные учреждения, кладбища, садовые участки, дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, базы отдыха, летние места хозяйственной деятельности.

2. Главам муниципальных районов и городских округов в соответствии с требованиями п.п. 1540-1556 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в эпидсезон с апреля по октябрь:

2.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссии городов и районов республики вопрос по обеспечению надлежащего санитарно-технического состояния муниципального и ведомственного жилищного фонда, коммунальных объектов, организаций торговли, общественного питания, детских оздоровительных учреждений с проведением комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, ликвидацией неорганизованных свалок, очистки оврагов и балок в черте населенных пунктов содержанию территории, об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекции, передающихся клещами.

Срок - 27.03.2023.

2.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение дезинсекции и дератизации помещений, проведение дератизационных мероприятий в природных очагах инфекции, акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений, рекреационных зон отдыха населения, пастбищ, прилегающих к населенным пунктам, проведение агротехнических мероприятий (санитарная очистка, распашка, регулируемый выпас скота, смена пастбищ).

Срок - 31.03.2023.

2.3. Обеспечить организацию проведения регулярных акарицидных обработок сельскохозяйственных животных, начиная со третьей декады марта.

2.4. Взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок летних оздоровительных учреждений, территорий скверов и парков, пригородной лесополосы с садово-огородными участками.

2.5. Организация работы по сокращению численности безнадзорных животных в населенных пунктах республики.

Срок - с 10.03. по 30.09.2023.

2.6. Запретить прогон и выпас скота в лесопарковых зонах, местах отдыха населения, а также на территориях к ним прилегающих;

2.7. Информацию о ходе выполнения настоящего постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан.

Срок - 20.04.2022.

3. Министерству здравоохранения Республики Дагестан в эпидсезон с марта по октябрь:

3.1. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных с подозрением на КГЛ, взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения таких больных.

3.2. Провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений и медперсонала летних оздоровительных учреждений по вопросам клиники, лабораторной диагностики, профилактики и лечения инфекции, переносимых клещами.

3.3. Обеспечить в эпидемический сезон (март-октябрь) исследование клинического материала на КГЛ от лихорадящих и больных с геморрагическими проявлениями, в эпиданамнезе которых имели место укусы клещей или контакт с клещами, а также привлекаемые к уходу за больными КГЛ.

3.4. Организовать в республиканских и местных средствах массовой информации широкую информационно-разъяснительную работу по профилактике КГЛ.

3.5. Информацию о ходе выполнения настоящего постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан.

Срок - 10.04.2022.

4. Комитету по ветеринарии Республики Дагестан:

4.1. Обеспечить организацию и контроль за проведением акарицидных обработок сельскохозяйственных животных, животноводческих помещений, дератизационную обработку на объектах общественного и частного секторов животноводства, начиная со второй декады марта.

4.2. Оказать содействие в сборе и доставке клещей, собранных с сельскохозяйственных животных, для лабораторного исследования на инфекции, переносимые клещами, в Дагестанской противочумной станции.

5. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан" совместно с ФКУЗ "Дагестанская противочумная станция" обеспечить:

5.1 Мониторинговое эпизоотологическое и энтомологическое обследование территории городов и районов Республики Дагестан с целью оценки численности и зараженности популяций основных носителей и переносчиков вируса КГЛ, КБ, ГАЧ, МЭЧ, выявлением фактов формирования в районах природных и антропургических очагов, степени их активности, оставлением эпизоотологического прогноза и определением объемов необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.2. Готовность лабораторий к проведению исследований по индикации возбудителей природно-очаговых инфекционных заболеваний, передающиеся кровососущими насекомыми.

5.3. Взаимодействие с соответствующими референс-центрами по мониторингу за возбудителями КГЛ, КВЭ и ЛЗН.

6. Руководителям предприятий и организаций, всех форм собственности, выполняющих работы по дератизации, дезинсекции, акарицидным обработкам в эпидсезон с март по октябрь:

6.1. Обеспечить качественную обработку территорий и помещений санаторных и оздоровительных учреждений с обязательной оценкой эффективности выполненных работ.

6.2. Включать в условия договора с руководителями учреждений пункт по предварительной подготовке заказчиком территории к проведению акарицидных обработок (скос травяной растительности, уборку сухостоя, ликвидацию свалок бытовых отходов, дератизационные мероприятия).

6.3. Обеспечить в письменной форме информирование заказчика о мерах предосторожности персонала при нахождении на обработанной территории.

7. Начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан:

7.1. Определить в соответствии с требованиями п.п. 1540-1556 санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", перечень объектов и площадь территорий, подлежащих акарицидным обработкам (места массового отдыха, загородные предприятия общественного питания, кладбища, садовые участки, детские образовательные организации, летние оздоровительные учреждения, базы отдыха, туристические маршруты, санаторно-курортные учреждения) с выдачей предписания хозяйствующим субъектам о благоустройстве территории и проведении обработок.

Срок - 24.03.2022.

7.2. Запретить открытие детских летних оздоровительных учреждений без проведения перед каждой сменой предварительной санитарной очистки территории, барьерной акарицидной обработки и контроля качества акарицидной обработки.

7.3. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор в целях профилактики инфекций передаваемых кровососущими насекомыми, при выявлении фактов нарушений требований санитарного законодательства, применять меры в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях.

7.4. Информацию о ходе выполнения настоящего постановления по каждой административной территории представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан.

Срок - 20.04.2022.

8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

З.М. Омариев