Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению Брянской
городской администрации
от 16 марта 2023 г. N 835-п

"Приложение N 15
к Порядку использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
Брянской городской администрации,
утвержденному постановлением Брянской
городской администрации
от 14.12.2018 N 3905-п

Список
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате
________________________________________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации, реквизиты НПА о введении режима ЧС)

Номер заявления

Дата регистрации заявления

Ф.И.О. заявителя, степень родства с погибшим (умершим)

Адрес проживания

Документ, удостоверяющий личность

Ф.И.О. погибшего (умершего)

Дата рождения погибшего (умершего)

Дата согласования с управлением МВД России по городу Брянску

Заключение судмедэкспертизы (дата/номер)

Дата и номер решения

Размер пособия, тыс рублей

серия

номер

кем выдан

дата выдачи

Итого необходимо бюджетных ассигнований

Руководитель организаций

(глава районной администрации

города Брянска)                         ______________   ________________

                                           (подпись)          (Ф.И.О.)".

Главный специалист отдела оперативного планирования МКУ "Управление по делам ГОЗНТЧС города Брянска"

М.Ю. Стаканов

Начальник МКУ "Управление по делам ГОЗНТЧС города Брянска"

А.Д. Скляр

Первый заместитель Главы городской администрации

С.Н. Кошарный