Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению

Главе администрации
муниципального образования
Грачевский район Оренбургской области
___________________________________
(Ф.И.О.)

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

паспорт ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

настоящим даю свое согласие на обработку Администрации муниципального образования Грачевский район Оренбургской области, Муниципальному казенному учреждению "Центр бухгалтерского учета и отчетности", 461800, Оренбургская область, Грачевский район, с. Грачевка, ул. Майская, 22; моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей получения мер социальной поддержки в связи с обучением по целевому набору в государственном медицинском образовательном учреждении высшего профессионального образования и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, дата рождения, адрес места регистрации, ИНН, номер СНИЛС, реквизиты счета.

(перечень персональных данных)

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

___________________ _____________________ _______________

(Дата) (Ф.И.О.) (подпись)