Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 19 апреля 2018 г. N 621 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "Аллергология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированного в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "Аллергология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль исполнения настоящего Приказа оставляю за собой.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Вр.и.о. министра

А.А. Левченко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 14 мая 2018 г.
Регистрационный N 2588

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "Аллергология"

1. Настоящий Порядок определяет последовательность организации и осуществления оказания медицинской помощи детям по профилю "Аллергология" (далее - медицинская помощь детям) учреждениями здравоохранения.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

2.1. первичной медицинской помощи;

2.2. скорой (экстренной и неотложной) медицинской помощи;

2.3. специализированной, в том числе высокоспециализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:

3.1. вне учреждений здравоохранения (по месту вызова бригады скорой (экстренной) медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

3.2. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3.3. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медицинская помощь детям включает:

5.1. первую доврачебную медицинскую помощь;

5.2. первую врачебную медицинскую помощь;

5.3. квалифицированную врачебную помощь.

Первичная медицинская помощь детям оказывается в амбулаторных условиях.

Первая доврачебная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первая врачебная медицинская помощь детям осуществляется врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики - семейным врачом.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики - семейный врач, медицинский работник со средним медицинским образованием направляют больного в кабинет врача - аллерголога учреждения здравоохранения для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Квалифицированная врачебная помощь детям осуществляется врачом - аллергологом детским, а в случае его отсутствия - врачом-педиатром

В случае отсутствия кабинета врача - аллерголога детского в учреждении здравоохранения квалифицированная врачебная помощь оказывается в педиатрическом кабинете.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медицинской помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее специализированную медицинскую помощь.

6. Экстренная медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой (экстренной) медицинской помощи.

7. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8. Экстренная медицинская помощь оказывается вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой (экстренной) медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в учреждения здравоохранения, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское аллергологическое отделение (койки) или в педиатрическое отделение учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокоспециализированная, медицинская помощь детям оказывается врачами - аллергологами детскими в стационарных условиях и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется высокоспециализированными многопрофильными или однопрофильными учреждениями здравоохранения (республиканские специализированные учреждения здравоохранения).

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей - специалистов других специальностей по специальностям, предусмотренным Номенклатурой должностей и специальностей специалистов медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04 июня 2015 года N 012.1/57, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25 июня 2015 года под регистрационным номером 233.

14. Плановая медицинская помощь детям по профилю "Аллергология" оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

15. Оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики - семейного врача, врача-аллерголога учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медицинскую помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой (экстренной) медицинской помощи.

16. Больные с аллергическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные учреждения здравоохранения.

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям при аллергических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

18. Учреждения здравоохранения, оказывающие помощь детям по профилю "Аллергология", осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача - аллерголога детского (приложение 1), Положением об организации деятельности детского аллергологического отделения (приложение 2).

Вр.и.о. министра

А.А. Левченко

Приложение 1
к Порядку оказания
медицинской помощи
детям по профилю
"Аллергология"
(пункт 18)

Положение
об организации деятельности кабинета врача-аллерголога детского

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кабинета врача-аллерголога детского, который является структурным подразделением учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь детям по профилю "Аллергология" (далее - учреждение здравоохранения).

2. Кабинет врача-аллерголога детского (далее-Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям по профилю "Аллергология" (далее - дети).

3. На должность врача - аллерголога детского назначается специалист, соответствующий действующим квалификационными требованиями по специальности "Детская аллергология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, в котором создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных настоящим Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "Аллергология".

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

5.1. Помещение для осмотра пациентов

5.2. Помещение для медицинских манипуляций

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

6.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с аллергическими заболеваниями

6.2. При наличии медицинских показаний - направление детей в учреждения здравоохранения для проведения консультаций врачами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой должностей и специальностей специалистов медицинских и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04 июня 2016 N 012.1/57; зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25 июня 2015 года под регистрационным номером 233.

6.3. Диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация детей с аллергическими заболеваниями

6.4. Проведение мероприятий по первичной профилактике развития аллергических заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения аллергических заболеваний

6.5. Решение организационных вопросов оказания медицинской помощи детям по профилю "Аллергология"

6.6. При наличии медицинских показаний - направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях

6.7. Участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Аллергология"

6.8. Участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного детского населения

6.9. Участие в организации и проведении школ здоровья для детей, родителей с детьми с аллергическими заболеваниями

6.10. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями

6.11. Участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей

6.12. Ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого он создан.

8. Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета:

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Врач - аллерголог детский	Из расчета 1 должность на 40 000 детского населения
2.	Медицинская сестра	1должность на 1 штатную единицу врача
3.	Младшая медицинская сестра	0,25 должности на кабинет

Примечания:

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - аллерголога детского не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью учреждений здравоохранения количество штатных единиц Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

9. Примерный табель материально-технического оснащения Кабинета:

N п/п	Перечень медицинской техники и предметов медицинского назначения	Минимальное необходимое количество
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием	1
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов	1
3.	Аппарат для искусственной вентиляции лёгких (портативный)	1
4.	Спирограф	1
5.	Небулайзер	1
6.	Микроскоп бинокулярный	1
7.	Пикфлоуметр	5
8.	Оборудование для производства тестов с аллергенами	По требованию
9.	Инфузомат	1
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина	По требованию
11.	Набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор)	1
12.	Аппарат для измерения артериального давления с детскими манжетами	1
13	Пульсоксиметр	1

Приложение 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям по
профилю "Аллергология"
(пункт 18)

Положение
об организации деятельности детского аллергологического отделения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского аллергологического отделения в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "Аллергология"

2. Детское аллергологическое отделение (далее-Отделение) создается в виде структурного подразделения учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Аллергология".

Отделение организуется при наличии в учреждении здравоохранения отделения анестезиологии и реанимации, клинико-диагностической и биохимической лаборатории, отделения лучевой диагностики, включающего ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, отделения функциональной диагностики, кабинета врача-отоларинголога.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должности заведующего Отделением и врача - аллерголога детского Отделения назначаются специалисты, соответствующие действующим квалификационными требованиями по специальности "Детская аллергология".

4. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

4.1. Кабинет заведующего.

4.2. Процедурную.

4.3. Процедурную для проведения аллергодиагностики и лечения аллергенами.

4.4. Палаты для детей, в том числе одноместные.

4.5. Палату интенсивной терапии.

4.6. Помещение для врачей.

4.7. Комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием.

4.8. Кабинет старшей медицинской сестры.

4.9. Комнату для хранения медицинского оборудования.

4.10. Помещение для осмотра больных.

4.11. Помещение сестры-хозяйки.

4.12. Буфетную и раздаточную.

4.13. Столовую.

4.14. Помещение для сбора грязного белья.

4.15. Помещение для хранения чистого белья.

4.16. Душевую и туалет для медицинских работников.

4.17. Душевые и туалеты для детей.

4.18. Санитарную комнату.

4.19. Игровую комнату.

4.20. Комнату для беседы с родителями.

5. Отделение осуществляет следующие функции:

5.1. Оказание специализированной медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в стационарных условиях.

5.2. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений.

учреждения здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей с аллергическими заболеваниями.

5.3. Освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей.

5.4. Осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей.

5.5. Участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей.

5.6. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.

6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано.

7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "Аллергология".

8. Рекомендуемые штатные нормативы детского аллергологического отделения на 30 коек:

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Заведующий отделением врач - аллерголог детский (педиатр)	1 должность на отделение
2.	Врач - аллерголог детский	1 должность на 15 коек
3.	Старшая медицинская сестра	1 должность
4.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на отделение
5.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 круглосуточный пост на 15 коек
6.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение
7.	Младшая медицинская сестра уборщица	1 должность на 30 коек
8.	Младшая медицинская сестра ванщица	Из расчета 1 должность на 80 коек
9	Младшая медицинская сестра процедурного кабинета	Соответственно должности медицинской сестры процедурного кабинета
10.	Младшая медицинская сестра буфетчица	1 должность на 30 коек в смену
11	Младшая медицинская сестра палатная	1 круглосуточный пост на 30 коек

9. Примерный табель материально-технического оснащения детского аллергологического отделения:

N п/п	Перечень медицинской техники и предметов медицинского назначения	Минимальное необходимое количество
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллергенспецифической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием	1 на 1 врача
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов	1
3.	Аппарат для искусственной вентиляции лёгких (портативный)	1
4.	Спирограф	1
5.	Небулайзер	5
6.	Микроскоп бинокулярный	1
7.	Пикфлоуметр	5
8.	Оборудование для производства тестов с аллергенами	По требованию
9.	Инфузомат	5
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина	По требованию
11.	Набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор)	1
12.	Аппарат для измерения артериального давления с детскими манжетами	1