Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого к награждению

Приложение N 4
к Положению о Почетной грамоте
и Благодарственном письме
администрации городского округа
Большой Камень

                                СОГЛАСИЕ

   на обработку персональных данных лица, представляемого к награждению

_________________________________________________________________________

                      (указывается название награды)

     1. Я, _____________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт серия ___________ N _____________,

выдан ____________________________________

дата выдачи "__" _________________________

адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту пребывания: __________________________________

_________________________________________________________________________

проживающий по адресу __________________________________________________,

даю администрации городского округа Большой Камень, согласие на обработку

моих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата и место рождения;

     - паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     -  образование  (наименование  учебных заведений и год их окончания,

специальности  (направления)  и  квалификации,  наличие  ученых  знаний и

степеней);

     - сведения о периодах трудовой деятельности;

     -    сведения  о  выполняемой  работе,  занимаемой  должности,  дате

назначения, переводах на иные должности, месте работы;

     - государственные награды, иные награды и знаки отличия;

     - дополнительные данные, которые я сообщил.

     2. Вышеуказанные персональные данные представлены с целью:

     а)  использования  администрацией  городского  округа Большой Камень

при    подготовке  и  оформлении  документов,  связанных  с  награждением

заявленной наградой;

     б) использования при составлении списков награждаемых;

     в)  размещения  на официальном сайге органов местного самоуправления

городского  округа  Большой  Камень в сети "Интернет", на опубликование в

средствах массовой информации.

     3.  С  вышеуказанными  персональными  данными  могут  быть совершены

следующие    действия:    сбор,    запись,   систематизация,  накопление,

автоматизированная    обработка,    хранение,    уточнение   (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передача  (распространение,

предоставление,    доступ)    обезличивание,    блокирование,   удаление,

уничтожение персональных данных.

     4.    Данное  согласие  действует  на  весь  период  рассмотрения  в

администрации  городского  округа Большой Камень документов к награждению

и  срок  хранения  документов в соответствии с архивным законодательством

Российской Федерации.

Дата заполнения: _____________________

                                                _________________________

                                                        (подпись)