Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 31 января 2014 г. N Ф08-9015/13 по делу N А20-887/2013

г. Краснодар

31 января 2014 г.

Дело N А20-887/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 30 января 2014 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 31 января 2014 года.

Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Леоновой О.В., судей Рогальского С.В. и Чесняк Н.В., при участии в судебном заседании от истца - государственного учреждения "Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике" (ИНН 0711037400, ОГРН 1020700738068) - Мезова А.Х. (доверенность от 09.01.2014), в отсутствие ответчика - государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Майского муниципального района (ИНН 0703002731, ОГРН 1020700558010), извещенного о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационную жалобу государственного учреждения "Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике" на решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 07.06.2013 (судья Байзулаев Р.И.) и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.10.2013 (судьи Белов Д.А., Афанасьева Л.В., Семенов М.У.) по делу N А20-887/2013, установил следующее.

ГУ "Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике" (далее - фонд) обратилось в арбитражный суд с иском к ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района (далее - больница), в котором просило признать незаконными действия больницы по выдаче листков нетрудоспособности и взыскать с нее 15 637 рублей 86 копеек расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Решением от 07.06.2013, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 07.10.2013, в иске отказано. Судебные акты мотивированы тем, что фонд не доказал нецелевое расходование средств социального страхования.

В кассационной жалобе фонд просит отменить решение и постановление апелляционного суда и удовлетворить иск. По мнению заявителя, руководствуясь положениями федеральных законов от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), фонд выявил факты необоснованной выдачи работниками больницы листков нетрудоспособности, на основании которых произведены страховые выплаты, в связи с чем больница обязана возместить расходы, понесенные фондом из-за неправильной выдачи листков нетрудоспособности.

В судебном заседании представитель фонда поддержал доводы жалобы.

Изучив материалы дела и доводы, изложенные в кассационной жалобе, Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа считает, что судебные акты следует оставить без изменения.

Как видно из материалов дела и установлено судами, должностные лица фонда в июне 2012 года провели проверку больницы на предмет правильности оформления и выдачи листков нетрудоспособности, по итогам которой установлены нарушения оформления 25 листков нетрудоспособности, выданных Гондак О.В., Брендуля Л.П., Макитовой К.Б., Губиной К.С., Васильченко П.А., Корбан Л.И., Яровой Н.И., Сова А.А., Шипошу Н.И., Усенко В.А., Мамбетовой М.Х., Романюк С.В., Карпенко Г.В., Денисенко Н.Н., Ефременко Н.В., Сабодаш А.М., Кузнецовой С.А., Зеленской С.А., Панковой Л.В., Рябчук Л.А., Пода П.Н., Лопатиной И.Д., Пастерначенко В.Е., Бочарову А.П (два листка).

Фонд, ссылаясь на обязанность больницы возместить сумму незаконно выплаченных пособий по временной нетрудоспособности, обратился с иском в арбитражный суд.

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В пункте 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Предметом иска учреждения к больнице является возмещение ущерба, причиненного, по мнению заявителя, неправомерными действиями ответчика, выразившимися в неправильном оформлении листков нетрудоспособности.

Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Основанием для применения ответственности является наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Суды, исследовав обстоятельства дела и оценив по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, установили, что все названные граждане обращались за медицинской помощью. Это подтверждается документально и сторонами не оспаривается. Листки нетрудоспособности выданы лечащими врачами больницы по результатам оценки состояния здоровья пациентов. В данном случае отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку фонд не оспаривает основание выдачи листков нетрудоспособности. Суды также установили, что заявленная учреждением к взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных больницей с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты истцом.

Выплаты из средств фонда социального страхования произведены в связи с наступлением страховых случаев (нетрудоспособности), недостатки в оформлении листков нетрудоспособности не лишают их этого статуса. Поскольку средства израсходованы на надлежащие цели, в действиях больницы отсутствует критерий противоправности, следовательно, и основание для привлечения ее к ответственности в порядке статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Основания для изменения или отмены решения и постановления апелляционного суда, предусмотренные статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, отсутствуют.

Руководствуясь статьями 284, 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 07.06.2013 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.10.2013 по делу N А20-887/2013 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

О.В. Леонова

Судьи

С.В. Рогальский Н.В. Чесняк