Приложение 1. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийской спартакиады школьных спортивных клубов для обучающихся с ОВЗ и детей-инвалидов

Приложение 1

ЗАЯВКА
на участие во всероссийском этапе Всероссийской спартакиады школьных спортивных клубов для обучающихся с ОВЗ и детей-инвалидов

_________________________________________________________________________

             (Наименование субъекта Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

               (Наименование муниципального образования)

Образовательная организация: ____________________________________________

                            (полное наименование в соответствии с Уставом

                                  общеобразовательной организации)

Адрес общеобразовательной организации: __________________________________

Телефон общеобразовательной организации: ________________________________

E-mail: _____________________________________

Сайт общеобразовательной организации: ___________________________________

Группа ________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (дд.мм.гггг.)	Виза врача
1.		не заполняется		допущен, подпись врача, дата, печать врача напротив каждого участника соревнований
18.

Допущено к всероссийскому этапу Спартакиады ________________ обучающихся.

                                               (прописью)

Врач ____________________________/__________________________

          (Ф.И.О. полностью)           (подпись, дата)

(М.П. медицинского учреждения)

Учитель физической культуры ____________________________________

                                (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации _________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

Заявку подтверждаю:

Директор общеобразовательной организации ________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

"____" ________________ 2023 г.

                                                  М.П.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации,

осуществляющего государственное

управление в сфере образования __________________________________________

                                 (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

"____" ________________ 2023 г.

                                                  М.П.

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Ссылки на протоколы результатов I, II и III этапов Спартакиады:

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учетом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные), одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10-ти дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку, не должны быть на отдельном от заявки листе.