Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
субъектам малого и среднего
предпринимательства на компенсацию
части затрат по оплате
стоимости коммунальных услуг

                              СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

паспорт серия ________ ______________ выдан "____" ______________ ____ г.

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего паспорт)

код подразделения _______________________________________________________

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального   закона    от 27 июля 2006

года    N    152-ФЗ    "О    персональных  данных",  в  целях  реализации

законодательства  в  области  малого  и  среднего предпринимательства даю

согласие  Администрации  Шурышкарского  района,  расположенной по адресу:

629640,  ЯНАО,  Шурышкарский  район,  с. Мужи,  ул. Советская,  д. 35, на

обработку  моих  персональных  данных,  а именно: фамилия, имя, отчество,

паспортные  данные,  контактные  данные  (телефон,  e-mail, адрес), адрес

регистрации  и фактический адрес проживания, дата регистрации организации

(индивидуального      предпринимателя/физического    лица),    банковские

реквизиты, ИНН.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих персональных данных, включая (без ограничений) совершение

следующих        действий        (в        т.ч.        размещение       в

информационно-телекоммуникационной    сети  "Интернет"):  любое  действие

(операция)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных данных,

при    этом   общее  описание  вышеуказанных  способов  обработки  данных

приведено  в  Федеральном  законе  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О

персональных  данных", а также на передачу такой информации третьим лицам

в случаях, установленных законодательством.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     На  проведение  в  отношении  меня  проверочных мероприятий согласен

(согласна).

"___" _____________ 20__         ______________/_________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)