Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Кильмезского муниципального района Кировской области от 10 марта 2023 г. N 90 "Об утверждении Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки для отдельных категорий граждан, связанной с обеспечением и доставкой твердого топлива" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 1. Порядок предоставления дополнительной меры социальной поддержки для членов семей военнослужащих, связанной с обеспечением и доставкой твердого топлива
- Приложение N 2. Акт проверки фактического проживания
Приложение N 2. Акт проверки фактического проживания
Приложение N 2
к Порядку
ФОРМА
Администрация Кильмезского района
АКТ
проверки фактического проживания
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя
1. Дата проверки: _______________________________________________________
2. ФИО, должность специалистов, проводящих проверку:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Основание проведения проверки:
Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки для
членов семей военнослужащих, связанной с обеспечением и доставкой
твердого топлива.
4. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) заявителя:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Адрес фактического проживания заявителя:
_________________________________________________________________________
6. Факт фактического проживания подтверждают соседи:
_________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка) (адрес регистрации по месту
жительства) (пребывания))
_________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка) (адрес регистрации по месту
жительства) (пребывания))
_________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка) (адрес регистрации по месту
жительства) (пребывания))
7. Дополнительные сведения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность, ФИО, подпись специалистов, проводивших проверку:
_________________________________________________________________________
(должность специалиста) (подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________________________________
(должность специалиста) (подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________________________________
(должность специалиста) (подпись) (расшифровка подписи)
С актом проверки ознакомлен(а):
Подпись ______________________ Расшифровка _____________________
Дата _________________________