Приложение N 1. Положение о комиссии Министерства здравоохранения Чеченской Республики по отбору и направлению пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также отбору и направлению граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к месту лечения

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу Минздрава ЧР
от 24.03.2023 г. N 119

Положение
о комиссии Министерства здравоохранения Чеченской Республики по отбору и направлению пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также отбору и направлению граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к месту лечения

1. Комиссия Министерства здравоохранения Чеченской Республики по отбору и направлению пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также отбору и направлению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к месту лечения (далее - Комиссия) является коллегиальным органом, созданным с целью отбора пациентов - жителей Чеченской Республики (далее - пациенты), для направления в медицинские организации, оказывающие гражданам Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации, оказывающие ВМП), за счет средств бюджетных ассигнований, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), а также отбору и направлению граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к месту лечения при наличии медицинских показаний для лечения в медицинских организация и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти.

2. Комиссия формируется и утверждается Министром здравоохранения Чеченской Республики с численностью состава не менее пяти человек.

3. Комиссия в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, законодательством Чеченской Республики, ведомственными нормативными правовыми актами, а также настоящим положением.

4. Организационно-техническое обеспечение деятельности Комиссии осуществляет кабинет направления на ВМП ГБУ "Республиканский перинатальный центр".

5. Организация работы Комиссии:

5.1. Комиссия осуществляет свою деятельность путем проведения заседаний, которые проводятся по мере необходимости и считаются правомочными, если на них присутствует не менее половины от общего числа ее членов.

Присутствие на заседании иных лиц, кроме членов Комиссии, допускается с разрешения председателя Комиссии.

Комиссия может привлекать к работе главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

5.2. Комиссия:

5.2.1. Ведет мониторинг оказания ВМП и учет нуждающихся в оказании ВМП пациентов, обеспечивает внесение информации о пациенте в Лист ожидания оказания ВМП, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

5.2.2. Дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациентов в случае отсутствия показаний для направления в медицинские организации с целью оказания ВМП;

5.2.3. Рассматривает спорные вопросы отбора и направления для оказания медицинской помощи, в случае необходимости приглашает на заседание Комиссии пациентов, лечащих врачей;

5.2.4. Взаимодействует с принимающими медицинскими организациями, по вопросам организации оказания жителям Чеченской Республики медицинской помощи;

5.2.5. Запрашивает в установленном порядке у медицинских организаций информацию, необходимую для решения вопросов, относящихся к компетенции Комиссии;

5.3. Комиссию возглавляет председатель Комиссии. В период его отсутствия его обязанности исполняет заместитель председателя Комиссии.

Председатель Комиссии: назначает дату, время и место проведения заседаний; утверждает повестку заседания; руководит заседанием; подписывает протоколы решений Комиссии и иные документы, подготовленные Комиссией; пользуется правами наравне с другими членами Комиссии;

5.4. Секретарь Комиссии - специалист кабинета направления на ВМП ГБУ "Республиканский перинатальный центр":

готовит проект повестки заседания Комиссии и представляет на утверждение председателю Комиссии;

представляет к заседанию медицинскую документацию пациентов, оформленную в соответствии с требованиями настоящего Положения;

информирует членов Комиссии о дате, времени, месте и повестке заседаний;

готовит информацию, документы, раздаточный материал к заседаниям; оформляет протоколы решений Комиссии и представляет их на подпись председателю и всем членам Комиссии;

организует документооборот (оформление талонов, подготовка и направление пакета документов в принимающую медицинскую организацию, обрабатывает ответную информацию), в том числе с применением ЕГИСЗ; организует и ведет делопроизводство Комиссии;

5.5. В период отсутствия секретаря Комиссии его обязанности исполняет специалист, временно замещающий его должность;

5.6. Члены Комиссии имеют право:

вносить предложения по формированию повестки заседаний;

выступать с докладами на заседаниях;

участвовать в обсуждении вопросов, включенных в повестку заседания, вносить по ним предложения;

знакомиться с документами и материалами по вопросам, вынесенным на обсуждение, на стадии их подготовки, вносить свои предложения;

в случае несогласия с принятым решением подготовить особое мнение по рассматриваемому вопросу в письменной форме, которое приобщается к соответствующему протоколу решения Комиссии;

5.7. В период отсутствия члена Комиссии его обязанности исполняет специалист, временно замещающий его должность.

Рассмотрения на заседании комиссии вопроса о направлении пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП

6. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) является частью специализированной медицинской помощи.

7. ВМП оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

8. ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:

8.1. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования;

8.2. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

9. ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

10. ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается:

федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав РФ);

медицинскими организациями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Чеченской Республики (далее - Минздрав ЧР) и представляется в Минздрав РФ;

медицинскими организациями частной системы здравоохранения, перечень которых утверждается Минздравом РФ.

11. Минздравом РФ формируется в подсистеме единой системы перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП, в срок до 30 декабря года, предшествующего отчетному.

12. Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация), с учетом права на выбор медицинской организации.

13. Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии направляющей медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

14. Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

15. При направлении пациента на оказание ВМП при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.

16. Лечащий врач готовит следующий комплект документов:

16.1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации при наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, подтвержденных решением врачебной комиссии;

16.2. Выписку из медицинской документации пациента, заверенную личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, содержащую диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;

16.3. Документ, удостоверяющий личность пациента;

16.4. Полис обязательного медицинского страхования пациента;

16.5. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета;

16.6. Заявление о согласии на обработку персональных данных пациента.

17. Уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации (лечащий врач/председатель врачебной комиссии/секретарь врачебной комиссии) представляет комплект документов, предусмотренных пунктом 15, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи:

17.1. В медицинскую организацию, включенную в реестр, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - принимающая медицинская организация);

17.2. В случае оказания ВМП, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования комплект документов направляется в кабинет направления на ВМП ГБУ "Республиканский перинатальный центр" на адрес электронной почты: VMP_SMP_Minzdravchr@mail.ru.

18. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в соответствии с пунктом 16 в кабинет направления на ВМП (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

19. При отсутствии в представленной выписке из медицинской документации пациента результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения о наличии (отсутствии) показаний для планового направления пациента в медицинские организации, с целью оказания ВМП/СМП, комиссия обеспечивает направление пациента в медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава ЧР, для проведения дополнительного обследования.

20. Срок подготовки решения комиссии не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления комплекта документов.

21. Решение комиссии оформляется протоколом.

22. Протокол Решения комиссии содержит следующую информацию:

22.1. О подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию на оказание ВМП:

в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформляется на пациента Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по форме статистического учета N 025/у-ВМП, утвержденной приказом Минздрава РФ от 30 января 2015 г. N 29н (далее - Талона на оказание ВМП), с применением ЕГИСЗ Министерства здравоохранения Российской Федерации;

в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, направляется комплект документов посредством электронной связи в принимающую медицинскую организацию, которая обеспечивает оформление на пациента Талона на оказание ВМП;

22.2. Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

22.3. О необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноза заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования;

22.4 О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания, код диагноза по МКБ-10, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;

22.5. О решении выдать пациенту, имеющему право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, направления к месту лечения для получения медицинской помощи и Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи по форме согласно приложению N 1 к Порядку направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 октября 2005 N 617 (далее соответственно - Направление к месту лечения, Талона N 2).

23. В случае госпитализации пациента в медицинскую организацию по экстренным медицинским показаниям, при наличии соответствующего уведомления со стороны руководителя медицинской организации, участвующих в выполнении Государственного задания, оформляется Талон на оказание ВМП в подсистеме мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета.

24. Комиссия обеспечивает согласование с медицинской организацией, оказывающей ВМП, предполагаемой даты госпитализации пациента на оказание ВМП с использованием подсистемы ЕГИС или посредством электронной связи.

25. Комиссия осуществляет направление пациента в медицинскую организацию на оказание ВМП в запланированный срок.

26. Протокол решения Комиссии подлежит хранению в течение 10 лет в архиве ГБУ "Республиканский перинатальный центр".

Рассмотрения на заседании комиссии вопроса о направлении граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к месту лечения

27. Лечащий врач направляющей медицинской организации определяет наличие у гражданина, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, медицинских показаний для направления в медицинскую организацию за пределами республики, которые должны быть подтверждены решением врачебной комиссии и оформлены протоколом.

28. При наличии медицинских показаний, подтвержденных решением врачебной комиссии, лечащий врач направляет комплект документов, предусмотренных пунктом 16 в кабинет направления на ВМП на адрес электронной почты: VMP_SMP_Minzdravchr@mail.ru. на рассмотрение Комиссии и принятия решения о выдаче ему Направления к месту лечения и Талон N 2.

29. При обращении в Комиссию пациента, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимо получить решение Комиссии принимающей медицинской организации о госпитализации пациента для оказания ему медицинской помощи (в соответствии с действующими правилами):

29.1. Путем направления комплекта документов, предусмотренных пунктом 16 настоящего положения, направляющей медицинской организацией, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи, непосредственно в принимающую медицинскую организацию или в Комиссию, а Комиссия направляет комплект документов в принимающую медицинскую организацию;

29.2. Или пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в принимающую медицинскую организацию или в Комиссию.

30. Комиссия при подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на лечение за пределами республики и наличии решения принимающей медицинской организации о госпитализации, выносит решение о выдаче Направления к месту лечения и Талона N 2.

31. Направляющая медицинская организация направляет в кабинет направления на ВМП заполненные: Направление к месту лечения и талона N 2.

32. Комиссия заверяет Направление к месту лечения и Талон N 2 и выдает пациенту.

Талон N 2 предъявляется гражданином в исполнительный орган Фонда пенсионного социального страхования Российской Федерации для обеспечения их специальными талонами или именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно.