Приложение N 1. Регламент оказания медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" в Костромской области

Приложение N 1

к приказу
Департамента здравоохранения
Костромской области
от 12 июля 2022 г. N 685

Регламент
оказания медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" в Костромской области

1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам на территории Костромской области.

2. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации.

3. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

4. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа. Правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения предусмотрены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 788н).

5. На всех этапах мероприятия по медицинской реабилитации оказываются мульти-дисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК) в соответствии с Приказом N 788н.

6. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), согласно приложению N 1 к настоящему Регламенту.

7. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в отделении ранней медицинской реабилитации (далее - Отделение), порядок организации деятельности которого определен Правилами организации деятельности отделения в соответствии с Приказом N 788н.

7.1. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология".

7.2. Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно.

7.3. Критериями качества медицинской реабилитации на первом этапе является достижение реабилитационной цели, а также интенсивность оказания реабилитационной помощи из расчета не менее 1 часа (не более 3 часов) ежедневно, продолжительность реабилитационного курса не менее 5 дней.

7.4. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом.

7.5. По окончании лечения на первом этапе заведующий отделением, оказывающим неотложную специализированную помощь или отделением ранней медицинской реабилитации (врач физической реабилитационной медицины) совместно с лечащим врачом принимает решение о маршрутизации пациента на следующие этапы реабилитации в соответствии с оценкой функционального состояния пациента по ШРМ.

8. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых (далее - Стационарное отделение), порядок организации деятельности которого определен Правилами организации деятельности Стационарного отделения, в соответствии с Приказом N 788н.

8.1. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются в соответствии с разработанной ИПМР (индивидуальной программой медицинской реабилитацией).

8.2. Медицинскую реабилитацию на втором этапе осуществляют медицинские организации 2, 3 группы, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях взрослым пациентам, состояние которых оценивается 3-5 баллов по ШРМ.

8.3. Медицинская реабилитация при оценке состояния в 6 баллов по ШРМ при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях, проводится в медицинских организациях 3 и 4 группы.

8.4. Критериями качества проведения медицинской помощи по медицинской реабилитации являются достижение реабилитационной цели и интенсивность оказания реабилитационной помощи из расчета 20 часов в неделю.

9. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в дневном стационаре медицинской реабилитации (далее - Дневной стационар) и (или) амбулаторном отделении медицинской реабилитации (далее - Амбулаторное отделение). Порядок организации деятельности Дневного стационара и Амбулаторного отделения определены Правилами организации деятельности Дневного стационара и Амбулаторного отделения с рекомендуемыми штатными нормативами и стандартом оснащения в соответствии с Приказом 788н, соответственно.

9.1. В целях обеспечения доступности медицинской реабилитации на третьем этапе в амбулаторном отделении соблюдается следующий регламент:

- кратность посещения медицинской организации 6 раз в неделю (показано пациентам при необходимости проведения отработки двигательных навыков и навыков самообслуживания путем неоднократного их повторения с целью восстановления стереотипа движения и повышения толерантности к физической нагрузке;

- кратность посещения медицинской организации 3 раза в неделю (не реже один раз каждые 48 часов) показана пациентам с нарушениями, требующими длительного восстановительного лечения (с речевыми нарушениями, нарушениями глотания).

9.2. Медицинскую реабилитацию на 3 этапе оказывают медицинские организации 1, 2, 3 и 4 групп, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается в 3 балла по ШРМ, в амбулаторных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 1-3 балла по ШРМ.

9.3. Критериями качества медицинской помощи по медицинской реабилитации является достижение реабилитационной цели и интенсивностью лечения за одно комплексное посещение не менее 3 часов.

9.6. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется в виде набора лечебных и/или лечебно-диагностических услуг и посещений в составе комплексного амбулаторного посещения

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

9.7. Комплексное амбулаторное посещение по медицинской реабилитации включает в себя следующие обязательные этапы:

- консилиум МДРК (формирование реабилитационного прогноза, целей и задач, определение объема и вида лечебных услуг и т.д.)

- проведение лечебных услуг профильным специалистом МДРК в количестве не менее 32 лечебных процедур (индивидуальные/групповые занятия специалиста МДРК, физиотерапевтические процедуры)

- повторный (заключительный) консилиум МДРК (составление выписного эпикриза, определение технических средств реабилитации, определение необходимости продолжения реабилитационного лечения)

10. Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую

реабилитацию, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах медицинской организации.

11. При направлении взрослых пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах лечащим врачом оформляется Направление по форме N 057/у-04, в п. 6 которого в обязательном порядке указывается соответствие функционального состояния шкале реабилитационной маршрутизации.

12. Соблюдение требований к оформлению медицинской документации взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" оценивается согласно приложению N 2 к настоящему Регламенту.