Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о конкурсе
социально значимых проектов
на предоставление грантов
Главы администрации
муниципального образования -
Пронский муниципальный район
Рязанской области в сфере
молодежной политики

                           СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

Я,

,

                       (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

паспорт серия ____________ N _________, выдан ___________________________

                                                        (дата)

_________________________________________________________________________

                         (кем выдан)

в  соответствии   с   требованиями   Федерального   закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие управлению образования и

молодежной  политики  администрации муниципального образования - Пронский

муниципальный  район,  расположенному  по  адресу:  391140,  г. Рязанская

область,  р.п. Пронск,  пл. Горького, д. 1, на обработку или совокупность

действий  (операций),  совершаемых с использованием средств автоматизации

или    без    использования    таких    средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,     накопление,    хранение,    уточнение,    извлечение,

использование, передачу, следующих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество, дата рождения;

     -    адреса    регистрации,    временной  регистрации,  фактического

проживания, телефоны;

     -  реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата

выдачи, наименование органа, выдавшего документ);

     -  другая  персональная  информация,  необходимая для предоставления

мне  грантов  Главы  администрации  муниципального образования - Пронский

муниципальный район Рязанской области на реализацию молодежных проектов.

     Отзыв    настоящего    согласия    в    случаях,     предусмотренных

Федеральным законом   от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О  персональных  данных",

осуществляется  на  основании   заявления,   поданного   в   министерство

образования и молодежной политики Рязанской области.

"___" ________ 20__ г.
		(подпись)