Приложение. Заявление об участии в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы ЗАТО Видяево

Приложение
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур на должность
Главы ЗАТО Видяево

                                      В Конкурсную комиссию

                                      ___________________________________

                                      от________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                      зарегистрированного(ой) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                   фактически проживающего(ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      контактный телефон: _______________

                                      адрес электронной почты ___________

                                      ___________________________________

                                   Заявление

     об участии в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы ЗАТО

                                  Видяево

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

представляю  прилагаемые  документы  для  участия  в  конкурсе  по отбору

кандидатур на должность Главы ЗАТО Видяево.

     С  ограничениями, препятствующими  регистрации  меня  кандидатом  на

должность Главы ЗАТО Видяево, ознакомлен (ознакомлена)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются  сведения о наличии или отсутствии судимости гражданина, а

если  судимость  снята  или  погашена, - также сведения о дате снятия или

погашения судимости)

     В   случае   избрания  на  должность  Главы  ЗАТО  Видяево  обязуюсь

прекратить  деятельность, несовместимую с замещением указанной должности.

     Решение о результатах конкурса прошу сообщить по адресу: ___________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) копию  паспорта  (оригинал  документа  предъявляется  при  подаче

документов, необходимых для участия в конкурсе);

     2) анкету   по   форме,  установленную  распоряжением  Правительства

Российской  Федерации  от  26.05.2005 N 667-р  с  приложением  фотографии

размером 3 x 4;

     3) копию   трудовой  книжки,  заверенную  нотариально  или  кадровой

службой по месту работы (службы) и (или) сведения о трудовой деятельности

в соответствии со статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;

     4) копию   заверенного   документа,   подтверждающего   сведения  об

образовании (оригинал  документа  предъявляется  при  подаче  документов,

необходимых для участия в конкурсе);

     5) документ, подтверждающий  представление  в порядке, установленном

Законом  Мурманской  области  "О  противодействии  коррупции в Мурманской

области",  сведений  о  своих  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведения  о доходах, об имуществе и

обязательствах   имущественного   характера  своих  супруги  (супруга)  и

несовершеннолетних   детей   по   форме, утвержденной  Указом  Президента

Российской Федерации от 23.06.2014 N 460;

     6) сведения  по  Указом  Президента Российской

Федерации   от 06.06.2013 N 546 "О  проверке  достоверности  сведений  об

имуществе   и   обязательствах   имущественного  характера  за  пределами

территории   Российской  Федерации,   о  расходах  по  каждой  сделке  по

приобретению  объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг и

акций, представляемых  кандидатами  на  выборах  в органы государственной

власти, выборах  глав  муниципальных  районов и глав городских округов, а

также  политическими  партиями  в связи с внесением Президенту Российской

Федерации  предложений  о  кандидатурах на должность высшего должностного

лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти)

субъекта Российской Федерации";

     7) заключение    медицинского    учреждения   по  форме  N 001-ГС/у,

утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 14.12.2009 N 984н;

     8) письменное  согласие  на  обработку  своих  персональных данных в

порядке,  предусмотренном   статьей 9 Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных";

     9) письменное согласие на обработку персональных данных, разрешенных

субъектом    персональных    данных   для   распространения   в  порядке,

предусмотренном  статьей 10.1 Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных";

     10) заключение  медицинской  организации  об  отсутствии медицинских

противопоказаний  для работы со сведениями, составляющими государственную

тайну;

     11) собственноручно  заполненную  и  подписанную анкету по форме 4 к

Инструкции  о  порядке  допуска  должностных  лиц  и  граждан  Российской

Федерации    к   государственной   тайне,   утвержденной   постановлением

Правительства Российской Федерации от 06.02.2010 N 63;

     12) три фотографии размером 3 х 4 см.

Дата______________ Подпись____________ Расшифровка подписи_____________