Приложение N 6. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Приложение N 6
к Порядку определения объема
и условий предоставления субсидии
областному государственному автономному
учреждению здравоохранения,
подведомственному Департаменту
здравоохранения Томской области,
на финансовое обеспечение расходов
ОГАУЗ "Светленская районная больница"
в целях осуществления оплаты времени
простоя в соответствии с трудовым
законодательством Российской Федерации,
в том числе страховых взносов
на обязательное социальное страхование

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование получателя субсидии)
по соглашению от________2023 года N_________

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
				плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель организации	_____________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее при наличии)

Руководитель финансово-экономической службы	_____________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее при наличии)

Главный бухгалтер	_____________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона)