Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Лучший предприниматель города Барнаула"

Приложение 1
к Положению

Заявка
на участие в конкурсе "Лучший предприниматель города Барнаула"

Прошу принять заявку на участие в конкурсе "Лучший   предприниматель

города Барнаула" по номинации:

"Лучший предприниматель в сфере производства"
"Лучший предприниматель в сфере торговли"
"Лучший предприниматель в сфере предоставления услуг населению"
"Женское предпринимательство"
"Лучший молодой предприниматель"
"Самозанятый года"

Для "самозанятого" (индивидуального предпринимателя)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при  наличии),   дата   рождения

Кандидата __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Основные виды деятельности: ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Продолжительность ведения бизнеса (количество лет/месяцев)

____________________________________________________________________

Телефон: ___________________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

Лицевой счет: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Для СМСП

Наименование, организационно-правовая форма ________________________

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя СМСП,

должность __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес: _________________________________________________

____________________________________________________________________

Фактический адрес: _________________________________________________

____________________________________________________________________

ИНН/КПП: ___________________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП): _____________________________________________________

Контактное лицо: ___________________________________________________

Телефон: ___________________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

Основные виды деятельности: ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Продолжительность ведения бизнеса (количество лет/ месяцев): _______

Лицевой счет: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Критерии,   характеризующие     социальную   значимость   СМСП   или

"самозанятого"

Наименование критерия	Отчетный год
Сумма налоговых платежей и страховых взносов, уплаченных в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, тыс. рублей
Количество вновь созданных рабочих мест, ед. *
Среднемесячная заработная плата в расчете на одного работника списочного состава, тыс. рублей *
Социальное обеспечение работников, ед. * <1>
Технологическая (инновационная) активность, ед. <2>
Продолжительность ведения бизнеса, лет
Доход, полученный "самозанятым" от профессиональной деятельности за отчетный год, тыс. рублей **
Дополнительные критерии <3>:
- профессиональные достижения в отчетном году, ед.
- участие в благотворительной и спонсорской деятельности, ед.
- планы на перспективу

*За исключением номинации "Самозанятый года"

** За исключением СМСП

<1> Информация, представленная в данном разделе, должна быть подтверждена ссылками на название (реквизиты) документов, указанных в подпункте 4.1.4 пункта 4.1 Положения.

<2> Информация, представленная в данном разделе, должна быть подтверждена ссылками на название (реквизиты) соответствующих документов (патенты, договоры, соглашения, контракты и т.д.), указанных в подпункте 4.1.5 пункта 4.1 Положения, в подпункте 4.2.2 пункта 4.2 Положения.

<3> Информация, представленная в данном разделе, должна быть подтверждена ссылками на наименование (реквизиты) документов, указанных в подпункте 4.1.7 пункта 4.1 Положения, в подпункте 4.2.5 пункта 4.2 Положения.

Кандидат:

а) сообщает о согласии   участвовать   в   Конкурсе   на   условиях,

установленных Положением, и направляет заявку на участие в Конкурсе;

б) подтверждает, что ознакомлен с Положением о Конкурсе   в   полном

объеме;

в) подтверждает, что он не находится  в   состоянии   реорганизации,

ликвидации или в процедуре, применяемой в деле о банкротстве;

г) согласен с тем, что не будет допущен к участию  в   Конкурсе,   в

случае если заявка представлена кандидатом с нарушением   требований

Положения о Конкурсе;

д) гарантирует достоверность предоставленных  документов.   Кандидат

сообщает, что ему известно, что в  случае   установления   Комитетом

факта представления Кандидатом документов, содержащих  недостоверные

сведения, он не допускается к участию в Конкурсе.

Кандидат:
	(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20___ года