Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

              персональных данных или его представителя)

проживающий (ая) по адресу:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

   (адрес места жительства субъекта персональных данных или его

                          представителя)

основной документ, удостоверяющий личность: ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

 (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

 субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате

        выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся (нужное отметить):

		субъектом персональных данных;
		представителем следующего субъекта персональных данных:

___________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

субъекта персональных данных) проживающего (ей) по адресу: _________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

       (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

 (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

   субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного

                   документа и выдавшем его органе)

действующий (ая) на основании ______________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

  (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

          представителя субъекта персональных данных)

в соответствии с требованиями  статьи 9   Федерального   закона   от

27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"   даю   добровольное

согласие администрации   города   Барнаула   (далее - Оператор)   на

обработку моих  персональных   данных   при   проведении   Конкурса,

подведении его итогов и награждении Победителей.

Согласие дается Оператору для   обработки   следующих   персональных

данных: фамилия, имя, отчество, дата   и   место   рождения,   адрес

регистрации и места фактического проживания,   контактный   телефон,

индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН),   паспортные   данные,

сведения о месте работы, занимаемой должности.

Предоставляю Оператору право осуществлять  действия   (операции)   с

моими   персональными   данными,   включая   сбор,   систематизацию,

накопление,   хранение,     уточнение     (обновление,    изменение)

использование персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные   данные   посредством

внесения их в электронные базы данных, включения в  списки (реестры)

и отчетные формы.

Я не возражаю против обмена (прием, передача)  моими   персональными

данными между Оператором и  третьими   лицами   в   соответствии   с

заключенными договорами и соглашениями, в  целях   соблюдения   моих

законных прав и интересов.

Срок хранения моих персональных данных в электронных базах   данных,

банках данных или хранилищах данных  соответствует   сроку  хранения

приказов по личному составу учреждения (организации) и составляет  5

(пять) лет.

Настоящее согласие вступает в законную силу в день его подписания.

Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной   форме   в

любое время по моему усмотрению.

___________   _______________________________________   ____________

   (дата)      (фамилия, имя, отчество (последнее -      (подпись)

                            при наличии)