Приложение N 4. Перечень обследований пациентов онкологического профиля при направлении на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева", осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области

Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
Костромской области
от 28 февраля 2023 N 226/1

Перечень обследований
пациентов онкологического профиля при направлении на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева", осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области

Обязательно для всех нозологий:

1. Клинический анализ крови,

2. Биохимический анализ крови (общ. белок, общ билирубин, креатинин, мочевина. ACT, АЛТ, глюкоза) ^*.

3. Коагулограмма (МНО, ПТИ, фибриноген, АЧТВ) ^*.

4. Группа крови, резус фактор, фенотипирование ^*.

5. Общий анализ мочи.

6. Проведение реакции Вассермана (RW), Определение антигена к вирусу гепатита В в крови, определение антител классов IgM, IgG к вирусному гепатиту С в крови, определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови.

7. Консультация терапевта, ЭКГ.

8. После 50 лет - ЭХО-КГ).

9. При наличии хронической сердечной, легочной патологии, неврологической, эндокринологической - консультативное заключение о возможности планового хирургического лечения.

10. УЗДГ сосудов нижних конечностей.

С00 - С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки С30 - С33 Злокачественные новообразований органов дыхания

1. Осмотр ЛОР-врача.

2. Эндоскопическое исследование верхних дыхательно-пищеварительных путей: ларингоскопия, фарингоскопия).

3. Рентгенография (по показаниям КТ органов грудной клетки).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

УЗИ шеи, лимфоузлов (КТ / МРТ головы и шеи).

УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинных лимфоузлов.

Эзофагогастродуоденоскопия.

Биопсия опухоли и тонкоигольная аспирационная биопсия измененных лимфатических узлов ^*.

Гистологическое исследование.

Осмотр стоматолога с заключением о санации ротовой полости.

УЗДС сосудов шеи.

С15 - С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения

С15 - 17 Злокачественное новообразование пищевода, желудка, тонкого кишечника

1. Эзофагогастродуоденоскопия с данными гистологии.

2. Эндосонография (эндо-УЗИ) ^*.

3. Рентгеноскопия пищевода, желудка.

4. КТ. МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с контрастным усилением и малого таза по показаниям).

5. КТ органов грудной клетки.

6. Бронхоскопия (по показаниям) ^*.

С18 - 20 Злокачественное новообразование ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки

1. Тотальная колоноскопия с биопсией, при невозможности - ирригоскопия.

2. Гистологическое и / или цитологическое исследование биопсийного материала.

3.

ГАРАНТ:

По-видимому, в пункте 3 настоящего документа пропущена часть текста

4. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием, КТ органов грудной клетки ^*.

5. Онкомаркеры РЭА, СА 19.9.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием ^*.

(С25) Злокачественное новообразование поджелудочной железы, печени, желчных протоков

1. Рентгенографии органов грудной клетки(по показаниям - КТ).

2. КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

3. ЭГДС

4.Эндо-УЗИ (по показаниям) ^*.

С34, С37, С38, С73 Злокачественное новообразование бронхов и легкого, плевры, щитовидной железы, тимуса

1. компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки).

2. Фибробронхоскопия с данными гистологии.

3. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, надключичных. подмышечных л\узлов (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ ^*).

4. Остеосцинтиграфия ^*.

5. КТ / МРТ головного мозга с контрастным усилением ^*.

С43 - С44 Меланома и другие злокачественный новообразования кожи

1.

ГАРАНТ:

По-видимому, в пункте 1 настоящего документа пропущена часть текста

2. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции (для уточнения КТ).

3. УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

4. МРТ головного мозга (по показаниям).

С50 Злокачественные новообразования молочной железы

1. Билатеральная маммография + УЗИ молочных желез и регионарных зон.

2. Рентгенография органов грудной клетки; (по показаниям - КТ / МРТ органов грудной клетки ^*).

3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза (по показаниям - КТ / МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием ^*).

4. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани.

5. Определение в опухолевой ткани - ИГХ (РЭ, РП, HER2 и Ki67).

6. Генетическое обследование (определение мутаций BRCAI / 2) показано: - при отягощенном наследственном анамнезе; - пациенткам моложе 40 лет; - пациенткам моложе 50 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ (по показаниям).

С51 Рак вульвы, влагалища

1. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и; забрюшинного пространства, паховых лимфоузлов (КТ с КУ по показаниям, МРТ органов малого таза с КУ по показаниям).

2. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

3. Биопсия новообразования с гистологическим исследованием.

4. Рентген органов грудной клетки (по показаниям КТ).

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

С54 Рак тела матки

1. Аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием.

2. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ ^*).

3. Рентгенография органов грудной клетки (КТ по показаниям).

4. Определение уровня СА-125 в сыворотке.

5. МРТ малого таза с контрастным усилением ^*.

6. Колоноскопия (по показаниям) ^*.

С53 Рак шейки матки

1. гистологическая верификация опухоли.

2. анализ крови на SCC.

3. Рентгенография органов грудной клетки (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии).

4. Цистоскопия ^*.

5. Ректороманоскопия (старше 40 лет - колоноскопия ^*).

6. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, забрюшинных л\у, над и подключичных л\узлов (для уточнения КТ).

7. МРТ органов малого таза.

С56 Рак яичников

1. Анализ крови на СА125, 19-9.

2. Колоноскопия.

3. Цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса.

4. Для женщин до 40 лет показан анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин.

5. КТ органов брюшной полости, забрюшинного; пространства и малого таза.

6. КТ органов грудной клетки.

С60 - С63 Злокачественные новообразования мужских половых органов

1. Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

2. КТ органов брюшной полости и малого таза и забрюшинного пространства с контрастным усилением.

3. Рентгенография органов грудной клетки, (КТ органов грудной клетки по показаниям).

4. Биопсия предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с гистологическим исследованием ^*.

5. УЗИ органов мошонки при С 62.

6. УЗИ паховых лимфоузлов при С60.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. МРТ органов малого таза с КУ при С61.

С64 - С68 Злокачественные новообразования мочевых путей

Рак почки

1. КТ органов грудной клетки.

2. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с КУ.

Рак мочевого пузыря

1. Морфологического исследования биоптата, полученного в ходе цистоскопии с биопсией и / или ТУР-биопсии. (В гистологическом заключении указываются морфологический подтип опухоли, глубина инвазии, степень злокачественности опухоли по шкале ВОЗ 2004 г.) ^*.

2. Внутривенная урография.

3. Рентгенография легких (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии ^*).

4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ ^*); УЗИ малого таза (МРТ малого таза ^*).

5. КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с КУ и МРТ органов малого таза с КУ при подозрении на инвазивную форму заболевания.

С73 Рак щитовидной железы

1. Консультация эндокринолога.

2. УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез, средостения.

3. Пункционная биопсия опухоли ^*.

4. Ларингоскопия.

5. Рентгенография легких (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии).

6. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ).

7. анализ крови на ТТГ, Т4 свободный.

С49.0 - С49.9 Саркома мягких тканей

1. Пункционная биопсия или открытая биопсия опухоли*.

2. Рентгенография легких (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии ^*).

3. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза опухоли мягких тканей (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ).

С40 Опухоли костей

1. Консультация травматолога.

2. Рентгенография пораженного отдела скелета.

3. МРТ костной ткани, пораженного отдела скелета.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Пункционная биопсия или открытая биопсия опухоли ^*.

6. УЗИ регионарных лимфоузлов.

С81.0 - 81.9, С83.0 - 83.9 Лимфома, лимфогранулематоз

1. Биопсия пораженных лимфатических узлов.

2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала с ИГХ опухоли.

3. КТ органов грудной клетки.

4. Рентгенгомография срединной тени.

5. КТ органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки. (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ ^*).

6. УЗИ почек и забрюшинных лимфоузлов. (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ ^*).

7. ПЭТ-КТ.

С70 - 72 Опухоль головного мозга

1. Осмотр невролога.

2. Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.

3. Консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли.

4. МРТ головного мозга с контрастным усилением (обязательно наличие снимков и описания) ^*.

С69.0 - С 69.6 Опухоли органа зрения (карцинома конъюнктивы, меланома конъюнктивы, меланома сосудистой оболочки глаза, ретинобластома, саркома глазницы, карцинома слезной железы)

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия. тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия).

2. Осмотр окулиста.

3. УЗИ орбит ^*.

4. При подозрении на прорастание в окружающие ткани - КТ орбит ^*.

Метастазы из невыявленного очага, диагноз неясен (жалобы, клиника, лабораторные данные и т.д.)

Обязательное обследование: последовательное (от простого к сложному) объективное физикальное, инструментальное и лабораторное обследование по системам и органам до установления диагноза.

------------------------------

^"*"_{при наличии возможности выполнения данного вида исследования в направляющей медицинской организации}