Приложение N 2. Согласие родителя (иного законного представителя) посетителя(ей) банного комплекса в возрасте до четырнадцати лет, получающего(их) банные услуги по предельной стоимости, на обработку его (их) персональных данных

Приложение N 2
к Порядку регулирования отдельных
вопросов предоставления в 2023 году
субсидий в целях возмещения затрат
по оказанию услуг банного хозяйства,
утвержденному распоряжением
Комитета по промышленной
политике, инновациям и торговле
Санкт-Петербурга
от 30.03.2023 N 1261-р

                                                                    Форма

                                Согласие

       родителя (иного законного представителя) посетителя(ей) банного

 комплекса в возрасте до четырнадцати лет, получающего(их) банные услуги

   по предельной стоимости, на обработку его (их) персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

      (Ф.И.О. родителя (иного законного представителя) посетителя(ей)

           банного комплекса в возрасте до четырнадцати лет)

зарегистрирован___ по адресу: __________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                   (наименование документа, серия, номер,

________________________________________________________________________,

        сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

(далее - представитель субъекта персональных данных),

действующ___ от имени несовершеннолетнего(их) в возрасте до 14-ти лет:

1. _____________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

дата рождения: ___._____. 20___,

зарегистрирован___ по адресу: __________________________________________,

свидетельство о рождении: ______________________________________________;

                               (серия и номер, кем и когда выдано)

2. _____________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

дата рождения: ___._____. 20___,

зарегистрирован___ по адресу: __________________________________________,

свидетельство о рождении: ______________________________________________;

                               (серия и номер, кем и когда выдано)

3. _____________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

дата рождения: ___._____. 20___,

зарегистрирован___ по адресу: __________________________________________,

свидетельство о рождении: ______________________________________________;

                               (серия и номер, кем и когда выдано)

(далее - получатель(и) банных услуг)

даю согласие ___________________________________________________________,

               (наименование юридического лица, получающего согласие

                           субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

                             (указывается адрес банного комплекса)

на   совершение   действий,   предусмотренных   пунктом   3    статьи   3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных", в

отношении  персональных  данных  получателя(ей)  банных  услуг,   которые

необходимы для цели предоставления ему (им) банных  услуг  по  предельной

стоимости   и   связанной  с  этим цели(1), а  также  в  отношении   моих

персональных данных, указанными в настоящем согласии.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле в интересах несовершеннолетнего(их) гражданина(ан) -  получателя(ей)

банных услуг. Представитель субъекта персональных данных:

_________________ / _________________

   (подпись)           (Ф. И. О.)

___.______.2023.

-----------------------------

(1) Целью,  связанной  с  целью предоставления банных услуг по предельной

стоимости, является цель проверки юридического лица, предоставляющего эти

услуги (включая структурные подразделения юридического лица), со  стороны

государственных  органов  в  соответствии  с  Порядком   предоставления в

2023 году субсидий в целях возмещения затрат по  оказанию  услуг  банного

хозяйства, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга  от

16.03.2023 N 194, в пределах их компетенции.