Приложение N 1. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 1
к приказу
от 24.01.2023 N 9

                              [ГЕРБ]

                    ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО

              СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                (инспекция Госстройнадзора области)

   ул. Шевченко, 24, г. Благовещенск, 675000, тел. 8(4162) 223 - 944,

             Факс 223 - 955, e-mail: insp@gsn.amurobl.ru

_________________________________________________________________________

                                 З А Д А Н И Е

            на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

                 без взаимодействия с контролируемым лицом

                              г. Благовещенск

от "__"_______________ 20__ г.                           N ______________

     1.

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

  инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов),

                      которым выдано задание)

     2.  В  соответствии  с  частью 2  статьи 57  Федерального  закона от

31 июля    2020 г.  N 248-ФЗ  "О  государственном  контроле  (надзоре)  и

муниципальном  контроле  в  Российской  Федерации"  провести  контрольное

(надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

            (контролируемое лицо, адрес осуществления мероприятия)

     3.  Вид  контрольного  (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

контролируемым лицом, которое необходимо провести:

_________________________________________________________________________

           (указываются вид контрольного (надзорного) мероприятия)

     4.  В  ходе  мероприятия  по контролю (надзору) без взаимодействия с

контролируемым лицом провести следующие контрольные (надзорные) действия:

_________________________________________________________________________

        (указываются контрольные (надзорные) действия: 1) осмотр;

       2) отбор проб (образцов); 3) инструментальное обследование

       (с применением видеозаписи); 4) испытание; 5) экспертиза;)

     5. Дата проведения:

_________________________________________________________________________

      (указываются дата и время начала и окончания контрольного

              (надзорного) мероприятия без взаимодействия)

     6.  Основание  для  проведения контрольного (надзорного) мероприятия

без взаимодействия:

____________________________________________________ ____________________

  (должность, фамилия, инициалы руководителя,             (подпись)

заместителя руководителя  органа государственного

   контроля (надзора), органа муниципального

  контроля, иного должностного лица, выдавшего

  задание о проведении контрольного (надзорного)

         мероприятия без взаимодействия)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,

   непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон,

                     электронный адрес (при наличии)