Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 28 сентября 2018 г. N 1691 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю "Ортопедия и травматология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года, регистрационный N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю "Ортопедия и травматология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

И.о. Министра

А.А. Оприщенко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 15 октября 2018 г.
Регистрационный N 2819

Порядок оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю "Ортопедия и травматология"

1. Настоящий Порядок оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю "Ортопедия и травматология" (далее - Порядок) устанавливает последовательность действий при оказании медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю "Ортопедия и травматология" в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь пациентам по профилю "Ортопедия и травматология" (далее - Медицинская помощь) оказывается в виде:

2.1. Первой доврачебной медицинской помощи;

2.2. Первой врачебной медицинской помощи;

2.3. Квалифицированной врачебной помощи;

2.4. Специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

3.1. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе в травмпункте;

3.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь включает в себя:

4.1. Доврачебную помощь - комплекс медицинских вмешательств, направленных на устранение или ослабление последствий болезней или несчастного случая, проводимых силами младших специалистов с медицинским образованием (сестра медицинская, фельдшер) до прибытия врача или доставки пациента (пострадавшего) к врачу.

4.2. Первую врачебную помощь - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых врачом любой специальности, направленных на устранение или ослабление последствий травмы или несчастного случая, предупреждение развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также на подготовку пациентов и пострадавших к дальнейшей эвакуации.

4.3. Квалифицированную врачебную помощь - комплекс стандартных, лечебно-профилактических мероприятий и вмешательств, проводимых квалифицированными врачами-ортопедами-травматологами, врачами-ортопедами-травматологами детскими, а в случае его отсутствия - врачами-хирургами, направленных на устранение угрожающих жизни и здоровью последствий травмы, заболеваний и несчастных случаев, предупреждение развития осложнений и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

5. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики - семейный врач, врач-терапевт, врач-хирург или фельдшер направляет пациента в травматологический (ортопедический) кабинет учреждения здравоохранения для оказания квалифицированной врачебной помощи.

6. При самостоятельном обращении пациентов с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в травмпункт, в травматологический (ортопедический) кабинет, врач-ортопед-травматолог оказывает неотложную медицинскую помощь, руководствуясь унифицированными клиническими протоколами и стандартами медицинской помощи по профилю "Ортопедия и травматология".

7. В случае отсутствия травматологического (ортопедического) кабинета в учреждении здравоохранения квалифицированная врачебная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

8. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля, лечение и наблюдение пациента, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-ортопедом-травматологом, прошедшим тематическое усовершенствование по теме "Костная онкология". При выявлении онкологического заболевания костной системы, требующей комбинированного и (или) сочетанного лечения осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-ортопеда-травматолога, прошедшего подготовку по вопросам костной онкологии, врача-онколога (химиотерапевта) и врача-радиолога, согласно форме N 1/у-онко "Комиссионное заключение (решение) врачей-специалистов по оказанию медицинской помощи больному злокачественным новообразованием", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 06.06.2016 N 555 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22.08.2016, регистрационный N 1486).

9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медицинской помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее специализированную медицинскую помощь по профилю "Ортопедия и травматология".

10. Экстренная медицинская помощь оказывается пациентам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастных случаях, травмах и других состояниях, и заболеваниях), осуществляется безотлагательно учреждениями здравоохранения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Экстренная (скорая) медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями экстренной (скорой) медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, осуществляется в соответствии в Порядком оказания помощи по специальности "Медицина неотложных состояний".

10.1. Экстренная медицинская помощь пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи, врачебными выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи.

10.2. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарную эвакуацию.

10.3. Экстренная медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных, в том числе в травмпункте, и стационарных условиях.

10.4. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи доставляет пациентов в учреждения здравоохранения, которые оказывают круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Ортопедия и травматология" или "Хирургия"; пациентов с угрожающими жизни состояниями - в учреждения здравоохранения, которые оказывают круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Ортопедия и травматология", "Хирургия", "Анестезиология и реаниматология".

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся из отделений интенсивной терапии в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение учреждения здравоохранения для оказания специализированном медицинском помощи.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04.06.2015 N 012.1/57 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25.06.2015, регистрационный N 233).

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

14. Предоставление медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача-терапевта, врача общей практики - семейного врача, врача-хирурга, врача-ортопеда-травматолога учреждений здравоохранения, а также при доставке пациента бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи.

15. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокоспециализированной медицинской помощи, направление его в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, высокоспециализированную медицинскую помощь, осуществляется лечащими врачами в установленном порядке.

16. Пациенты с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные реабилитационные и санаторно-курортные учреждения здравоохранения.

17. Медицинская помощь по профилю "Ортопедия и травматология" учреждениями здравоохранения и их структурными подразделениями оказывается в соответствии с Положением о травматологическом (ортопедическом) кабинете (приложение 1); Положением об организации деятельности травматологического (ортопедического) отделения (приложение 2); Положением об организации деятельности травмпункта (приложение 3).

Директор Департамента организации оказания медицинской помощи

Н.С. Щербакова

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи пациентам (взрослым и детям)
по профилю "Ортопедия и травматология"
(пункт 17)

Положение
о травматологическом (ортопедическом) кабинете

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности травматологического (ортопедического) кабинета (далее - Кабинет), который является структурным подразделением учреждений здравоохранения, оказывающих квалифицированную врачебную помощь.

2. Кабинет создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "Ортопедия и травматология".

3. На должность врача-ортопеда-травматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Ортопедия и травматология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещения для осмотра пациентов и медицинских манипуляций.

6. Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета:

N п/п	Наименование должности	Рекомендуемое количество должностей для городских и районных учреждений здравоохранения	Рекомендуемое количество должностей для учреждений здравоохранения республиканского подчинения
1	2	3	4
1.	Врач-ортопед-травматолог детский	0,03 должности на 10 000 детского населения	0,7 должности на 100 000 детского населения
2.	Врач-ортопед-травматолог взрослый	0,03 должности на 10 000 взрослого населения	0,3 должности на 100 000 взрослого населения
3.	Сестра медицинская	1 должность на 1 врача-ортопеда-травматолога	1 должность на 1 врача-ортопеда-травматолога
4.	Сестра медицинская младшая	0,25 должности на кабинет	0,25 должности на кабинет

Примечание: рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на учреждения здравоохранения частной формы собственности.

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения:

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Рабочее место врача-ортопеда-травматолога	по требованию
2.	Рабочее место медицинской сестры	по требованию
3.	Негатоскоп	1
4.	Кушетка	1
5.	Весы медицинские	1
6.	Весы медицинские (для новорожденных)	1
7.	Ростомер	1
8.	Угломер складной	1
9.	Шина транспортная для нижних конечностей	1
10.	Шина проволочная для верхних и нижних конечностей	2
11.	Шина для фиксации кисти и пальцев	3
12.	Шина для лечения переломов ключицы у детей	1
13.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для помещений	по количеству помещений

8. Основными функциями Кабинета являются:

8.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "Ортопедия и травматология";

8.2. Диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "Ортопедия и травматология";

8.3. Проведение мероприятий по первичной профилактике травм и развития заболеваний костно-мышечной системы, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний костно-мышечной системы;

8.4. Направление пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "Ортопедия и травматология" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях учреждений здравоохранения;

8.5. Участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Ортопедия и травматология";

8.6. Участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

8.7. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

8.8. Направление пациентов на медико-социальную экспертизу;

8.9. Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

8.10. Участие в организации и проведении школ здоровья для пациентов с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

8.11. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

8.12. Ведение учетной и отчетной медицинской документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение 2
к Порядку оказания медицинской
помощи пациентам (взрослым и детям)
по профилю "Ортопедия и травматология"
(пункт 17)

Положение
об организации деятельности травматологического (ортопедического) отделения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности травматологического (ортопедического) отделения (далее - Отделение).

2. Отделение создается как структурное подразделение учреждения здравоохранения.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

4. На должность заведующего Отделением и врача-ортопеда-травматолога назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Ортопедия и травматология".

5. Штатные нормативы Отделения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

6. Рекомендуемые штатные нормативы Отделения:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей рекомендуемое для городских и районных учреждений здравоохранения	Количество должностей рекомендуемое для учреждений здравоохранения республиканского подчинения
1	2	3	4
1.	Заведующий отделением врач-ортопед-травматолог	в отделении с коечным фондом от 30 коек до 50 - 0,5 ставки вместо врача ортопеда-травматолога	1 должность на 30 коек; менее 30 коек - 0,5 ставки вместо врача ортопеда-травматолога
2.	Врач-ортопед-травматолог	1 должность на 20 коек	1 должность на 20 коек
3.	Сестра медицинская старшая	в соответствии с должностью заведующего отделением	в соответствии с должностью заведующего отделением
4.	Сестра медицинская палатная (постовая)	1 круглосуточный пост на 20 коек	1 круглосуточный пост на 20 коек
5.	Сестра медицинская процедурная	1 должность на 40 коек	1 должность на 40 коек
6.	Сестра медицина перевязочная	1 должность на каждую перевязочную при наличии не менее 30 травматологических коек	1 должность на каждую перевязочную при наличии не менее 30 травматологических коек
7.	Техник-ортопед-гипсовальщик	от объема выполненных работ	от объема выполненных работ
8.	Сестра медицинская младшая по уходу за больными	1 пост на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы	1 пост на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы
9.	Сестра медицинская младшая для уборки помещений	1 должность на 60 коек	1 должность на 40 коек
10.	Сестра медицинская младшая для работы в перевязочной	1 должность в соответствии с должностью сестры медицинской перевязочной	1 должность в соответствии с должностью сестры медицинской перевязочной
11.	Сестра медицинская младшая процедурного кабинета	1 должность в соответствии с должностью сестры медицинской процедурной	1 должность в соответствии с должностью сестры медицинской процедурной
12.	Сестра медицинская младшая гипсовочного кабинета	в соответствии с должностью техника-ортопеда-гипсовальщика	в соответствии с должностью техника-ортопеда-гипсовальщика
13.	Сестра медицинская младшая - буфетчица	1 должность в смену на 30 коек	1 должность в смену на 30 коек
14.	Сестра медицинская младшая - ваннщица	1 должность на 100 коек	1 должность на 80 коек
15.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение	1 должность на отделение

Примечание: в учреждениях здравоохранения, имеющих в своем составе Отделение, рекомендуется предусматривать должности врача по лечебной физкультуре (0,5 на 40 коек), врача-физиотерапевта (0,5 на 40 коек), инструктора по лечебной физкультуре (1 на 40 коек), медицинскую сестру по массажу (1 на 20 коек), медицинскую сестру по физиотерапии (1 на 20 коек), а в лечебных учреждениях, оказывающих круглосуточную стационарную неотложную помощь по профилю "Ортопедия и травматология", должность дежурного врача-ортопеда-травматолога устанавливается сверх должностей врачей-ортопедов-травматологов, но не менее 4.

Должности сестер медицинских операционных устанавливаются из расчета 1 на 30 коек травматологического профиля. Должности сестер медицинских операционных для оказания экстренной помощи устанавливаются согласно должностей врачей-ортопедов-травматологов, которые введены для оказания экстренной помощи, но не менее 1 на сутки. Должности сестры медицинской младшей операционной (в том числе для оказания экстренной помощи) устанавливается соответственно должности сестры медицинской операционной.

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

1) палаты для пациентов;

2) кабинет заведующего;

3) помещение для врачей;

4) комнату для медицинских работников;

5) кабинет старшей медицинской сестры;

6) процедурную;

7) перевязочную;

8) перевязочную (гипсовую);

9) палату-изолятор;

10) комнату для хранения медицинского оборудования;

11) палату интенсивной терапии (при необходимости);

12) кабинет лечебной физкультуры (при необходимости);

13) кабинет механотерапии (при необходимости);

14) помещение сестры-хозяйки;

15) буфетную и раздаточную;

16) помещение для хранения чистого белья;

17) помещение для сбора грязного белья;

18) душевую и туалет для медицинских работников;

19) душевые и туалеты для пациентов;

20) санитарную комнату;

21) учебный класс клинической базы (при необходимости).

8. Отделение осуществляет следующие функции:

8.1. Оказание специализированной врачебной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Ортопедия и травматология" с применением консервативных и (или) хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения, на основе утвержденных унифицированных клинических протоколов и стандартов медицинской помощи по профилю "ортопедия и травматология";

8.2. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений учреждения здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

8.3. Разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от травм и болезней костно-мышечной системы;

8.4. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов;

8.5. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

8.6. Направление пациентов на медико-социальную экспертизу;

8.7. Проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников;

8.8. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения.

9.1. Примерный табель материально-технического оснащения Отделения:

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество шт.
1	2	3
1.	Рабочее место заведующего отделением	по требованию
2.	Рабочее место врача-ортопеда-травматолога	по требованию
3.	Рабочее место медицинской сестры	по требованию
4.	Негатоскоп	по числу кабинетов
5.	Лампа потолочная операционная бестеневая	не менее 2
6.	Светильник бестеневой передвижной	не менее 2
7.	Кровати функциональные	не менее 75% от всех коек
8.	Стол операционный (хирургический)	1
9.	Шкаф для инструментов	2
10.	Шкаф для медикаментов	2
11.	Шкаф медицинский для расходного материала	2
12.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	по количеству помещений
13.	Ультразвуковая мойка	1
14.	Осветитель налобный	1
15.	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	1
16.	Электрокоагулятор хирургический	1
17.	Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)	1
18.	Столик инструментальный	2
19.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	3
20.	Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов	2
21.	Холодильник медицинский	не менее 1
22.	Сплит система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы)	не менее 1
23.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	не менее 7
24.	Электрокардиограф, прибор измерения артериального давления, пульсоксиметр.	1
25.	Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором	1
26.	Анализатор кислотно-основного равновесия крови	по требованию
27.	Аппарат дыхательный ручной	1
28.	Аппарат дыхательный ручной с баллоном	1
29.	Ларингоскоп светодиодный	2
30.	Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы, фреза)	1
31.	Стол гипсовочный	1
32.	Стерилизатор для инструментов	3
33.	Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)	по требованию
34.	Подушка кислородная с эбонитовой воронкой	1
35.	Медицинский инструментарий	по требованию
36.	Набор инструментов для ПХО	3
37.	Шины Беллера для скелетного вытяжения	20
38.	Набор грузов для скелетного вытяжения	20
39.	Набор спиц разного диаметра и размера	не менее 10

9.2. Примерный табель материально-технического оснащения операционной (операционного блока) Отделения:

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Рабочее место заведующего отделением	1
2.	Рабочее место операционной медицинской сестры	по требованию
3.	Негатоскоп	1
4.	Лампа потолочная операционная бестеневая	не менее 1
5.	Светильник бестеневой передвижной	не менее 1
6.	Стол операционный (хирургический)	1
7.	Стол операционный (хирургический) рентгеноконтрастный	по требованию
8.	Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгеноконтрастному	по требованию
9.	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	не менее 1
10.	Осветитель налобный	не менее 1
11.	Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией	по требованию
12.	Электрокоагулятор хирургический	1
13.	Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)	2
14.	Ультразвуковая мойка	1
15.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	по количеству помещений
16.	Шкаф для инструментов	не менее 1
17.	Шкаф для медикаментов	не менее 1
18.	Шкаф медицинский для расходного материала	не менее 1
19.	Монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений	1
20.	Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором	1
21.	Холодильник медицинский	не менее 2
22.	Столик инструментальный	2
23.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	3
24.	Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов	2
25.	Анализатор кислотно-основного равновесия крови	по требованию
26.	Аппарат дыхательный ручной	1
27.	Аппарат дыхательный ручной с баллоном	1
28.	Аппарат наркозно-дыхательный (для ингаляционного наркоза)	1
29.	Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой	по требованию
30.	Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма большая)	по требованию
31.	Столик анестезиолога	2
32.	Ларингоскоп светодиодный	2
33.	Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем	по требованию
34.	Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови	по требованию
35.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	не менее 2
36.	Инфузомат	1
37.	Сплит система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы)	не менее 1
38.	Стерилизатор для инструментов	3
39.	Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)	по требованию
40.	Подушка кислородная с эбонитовой воронкой	1
41.	Медицинский инструментарий	по требованию
42.	Набор травматологический большой для оказания скорой помощи	2
43.	Набор инструментов при повреждениях сухожилий	2
44.	Набор инструментов при переломах костей кисти и стоп	3
45.	Набор инструментов для скелетного вытяжения	20
46.	Шины Беллера для скелетного вытяжения	20
47.	Набор грузов для скелетного вытяжения	20
48.	Набор спиц разного диаметра и размера	не менее 20
49.	Набор винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза	не менее 20
50.	Набор канюлированных винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза	не менее 20
51.	Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза	не менее 30
52.	Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза	не менее 20
53.	Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размера для чрезкожногоостеосинтеза костей таза	не менее 20
54.	Набор инструментов при переломах костей таза	по требованию
55.	Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза костей таза	не менее 10
56.	Набор аппаратов (стержневых) разного типа и размера для чрескостного остеосинтеза костей таза	не менее 5
57.	Навигационная система для интрамедуллярного остеосинтеза	1
58.	Набор инструментов для трепанации черепа	не менее 1
59.	Набор инструментов для декомпрессивной ляминэктомии	2
60.	Набор инструментов при переломах тел позвонков	3
61.	Набор инструментов для выполнения ортопедических операций	3
62.	Детский ортопедический набор (ДОН) пластин	15
63.	Набор инструментов для эндопротезирования суставов	по требованию
64.	Наборы эндопротезов разного типа и размеров для эндопротезирования различных суставов	по требованию
65.	Артроскопическая стойка	по требованию
66.	Артроскопический набор для мелких суставов	по требованию
67.	Артроскопический набор для локтевого, плечевого и коленного суставов	по требованию
68.	Артроскопический набор для тазобедренного сустава	по требованию
69.	Набор инструментов при операциях на позвоночнике	по требованию
70.	Набор инструментов для операций на стопе	1
71.	Набор инструментов для микрохирургических операций	по требованию
72.	Операционный микроскоп	по требованию

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций на договорной основе.

Приложение 3
к Порядку оказания медицинской
помощи пациентам (взрослым и детям)
по профилю "Ортопедия и травматология"
(пункт 17)

Положение
об организации деятельности травмпункта

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности травмпункта, который является структурным подразделением учреждений здравоохранения.

2. Травмпункт создается для осуществления неотложной медицинской помощи по профилю "Ортопедия и травматология".

3. Травмпункт возглавляет заведующий, который назначается и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого он создан.

4. На должность заведующего травмпунктом и врача-ортопеда-травматолога назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Ортопедия и травматология".

5. Структура и штатная численность травмпункта устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

6. Работа травмпункта организуется круглосуточно.

7. В травмпункте рекомендуется предусматривать помещение для осмотра пациентов и помещение для медицинских манипуляций.

8. Рекомендуемые штатные нормативы травмпункта:

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей рекомендуемое
1	2	3
1.	Заведующий-врач-ортопед-травматолог	0,5 должности вместо 1 должности врача-ортопеда-травматолога
2.	Врач-ортопед-травматолог	1 круглосуточный пост
3.	Сестра медицинская старшая	в соответствии с должностью заведующего отделением
4.	Сестра медицинская перевязочная	1 круглосуточный пост
5.	Сестра медицинская операционная	1 круглосуточный пост
6.	Рентген-лаборант	1 круглосуточный пост
7.	Техник-ортопед гипсовальщик	2 должности
8.	Сестра медицинская младшая	1 круглосуточный пост

9. Оснащение травмпункта осуществляется в соответствии со стандартом материально-технического оснащения:

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Рабочее место заведующего	1
2.	Рабочее место врача-ортопеда-травматолога	по требованию
3.	Рабочее место медицинской сестры	по требованию
4.	Негатоскоп	1
5.	Кушетка	по количеству помещений
6.	Весы медицинские	1
7.	Ростомер	1
8.	Угломер складной	1
9.	Шина транспортная для нижних конечностей	1
10.	Шина проволочная для верхних и нижних конечностей	2
11.	Шина для фиксации кисти и пальцев	3
12.	Шина для лечения переломов ключицы у детей	1
13.	Деротационная шина	2
14.	Аппарат для репозиции костей предплечья	по требованию
15.	Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости	по требованию
16.	Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)	1
17.	Набор спиц разного диаметра и размера	2
18.	Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы, фреза)	1
19.	Антистеплер для снятия скоб (швов)	1
20.	Стерилизатор для инструментов	не менее 1
21.	Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)	по требованию
22.	Подушка кислородная с эбонитовой воронкой	1
23.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для помещений	по количеству помещений
24.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр	1
25.	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1

10. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:

1) помещение для ожидания;

2) два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);

3) процедурная;

4) перевязочные;

5) перевязочная (гипсовая);

6) рентгенологический кабинет;

7) кабинет заведующего травмпунктом;

8) кабинет старшей медицинской сестры;

9) санузел;

10) комната отдыха персонала.

11. Основными функциями травмпункта являются:

11.1. Обеспечение диагностической и лечебной помощи пациентам с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной медицинской помощи;

11.2. Направление пациентов с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "Ортопедия и травматология" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях учреждения здравоохранения.