Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению Администрации
городского округа Октябрьск
Самарской области
от 23.03.2023 N 240

"Приложение N 12
к постановлению Администрации
городского округа Октябрьск
Самарской области
от 17.12.2021 N 1047

Журнал
учета карточек профилактических визитов

в рамках осуществления регионального государственного экологического контроля (надзора)

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

N п/п	Номер и дата учетной карточки профилактического визита	Фамилия, инициалы контролируемого лица или наименование контролируемого лица, в отношении которого проводился профилактический визит, ОГРН, ИНН	Присвоенная контролируемому лицу категория риска	Должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего профилактический визит	Форма проведения профилактического визита	Место проведения профилактического визита	Обязательность профилактического визита (да/нет)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность)"