Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению Администрации
городского округа Октябрьск
Самарской области
от 23.03.2023 N 240

"Приложение N 8
к постановлению Администрации
городского округа Октябрьск
Самарской области
от 17.12.2021 N 1047

     Администрация городского округа Октябрьск Самарской области

                  Муниципальная экологическая служба

   Россия, 445240, Самарская область, г. Октябрьск, ул. Ленина, 54,

         тел./факс (84646) 2-26-99. E-mail: ecookt@mail.ru

____________________________________________________________________

           (наименование контрольного (надзорного) органа)

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

ссылка на карточку  мероприятия   в   едином   реестре   контрольных

(надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

Требование
о предоставлении документов N ___

от "___" ___________ 20__ г.          ______________________________

(дата составления требования)         (место составления требования)

1. Вид    контроля     (надзора):     региональный   государственный

экологический контроль (надзор)

____________________________________________________________________

           (указывается конкретный вид контроля (надзора)

2. Контролируемые лица:

____________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

         наименование организации, их индивидуальные номера

налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,

      обособленных структурных подразделений), ответственных за

 соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении

              которого проводится контрольное действие)

3. Необходимо представить в срок до "___" _________ 20__ г.:

1) ...

2) ...

____________________________________________________________________

  (указываются исчерпывающий перечень необходимых и (или) имеющих

   значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом

  обязательных требований документов и (или) их копий, в том числе

  материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз,

            банков данных, а также носителей информации)

4. Истребуемые документы необходимо направить в контрольный орган  в

форме электронного документа в порядке, предусмотренном  статьей  21

Федерального закона от  31.07.2020   N 248-ФЗ   "О   государственном

контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"/

представить на бумажном носителе (указать нужное).

Документы могут быть представлены в контрольный орган  на   бумажном

носителе контролируемым лицом лично или через   представителя   либо

направлены по почте   заказным   письмом.   На   бумажном   носителе

представляются подлинники документов либо заверенные  контролируемым

лицом копии. Тиражирование копий документов на бумажном  носителе  и

их   доставка   в   контрольный   орган   осуществляются   за   счет

контролируемого лица.   По   завершении   контрольного   мероприятия

подлинники документов будут возвращены контролируемому лицу *.

(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие)
		(подпись)

Требование о предоставлении документов получил

(подпись)		(фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,
		наименование должности подписавшего лица либо указание
		на то, что подписавшее лицо является представителем по
		доверенности)

Отметка о направлении требования о предоставлении документов в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале **

В случае несогласия с  настоящим   протоколом   опроса   Вы   можете

обжаловать его в течение 30 календарных  дней   со   дня   получения

информации о принятии обжалуемого решения (статья  40   Федерального

закона "О государственном   контроле   (надзоре)   и   муниципальном

контроле в Российской Федерации") с использованием единого   портала

государственных и муниципальных услуг (функций), перейдя по   ссылке

https://knd.gosuslugi.ru/ или с помощью QR-кода:

* Данный абзац указывается в случае, если контрольным органом установлена необходимость представления документов на бумажном носителе

** Отметка размещается после реализации указанных в ней действий"