Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к постановлению Администрации
городского округа Октябрьск
Самарской области
от 23.03.2023 N 240
"Приложение N 7
к постановлению Администрации
городского округа Октябрьск
Самарской области
от 17.12.2021 N 1047
Администрация городского округа Октябрьск Самарской области
Муниципальная экологическая служба
Россия, 445240, Самарская область, г. Октябрьск, ул. Ленина, 54,
тел./факс (84646) 2-26-99. E-mail: ecookt@mail.ru
____________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа)
Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий |
|
ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных
(надзорных) мероприятий:
QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ |
Протокол опроса N ___
от "___" ___________ 20__ г. ____________________________
(дата составления протокола (место составления протокола
опроса) опроса)
1. Вид контроля (надзора): региональный государственный
экологический контроль (надзор)
____________________________________________________________________
(указывается конкретный вид контроля (надзора)
2. Опрос проведен:
1) ...
2) ...
____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы
должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия и которое провело опрос)
3. Опрос проведен в отношении:
1) ...
2) ...
____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера
налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), ответственных за
соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении
которого проведено контрольное действие, или их представителей и
иных лиц, располагающих информацией, имеющей значение для проведения
оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований)
4. Контролируемые лица:
____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера
налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), ответственных за
соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении
которого проведено контрольное действие)
4. Контролируемые лица:
____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера
налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), ответственных за
соответствие обязательным требованиям объекта
<< Приложение N 4 |
Приложение >> N 6 |
|
Содержание Постановление Администрации городского округа Октябрьск Самарской области от 23 марта 2023 г. N 240 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.