Приложение N 2. Заявление о выдче выписки о включении имущества в уставный капитал хозяйственного общества

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                   Главе Лебяжского муниципального округа

                                   ______________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица)

     Представителем юридического лица является (*):

________________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

    (наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность,

                          кем, когда выдан)

просит  выдать  выписку  о  включении  в  уставный капитал хозяйственного

общества

"________________________________________________________________________

________________________________________________________________________"

              (наименование хозяйственного общества)

     следующего имущества:

наименование имущества __________________________________________________

адрес местонахождения объекта: __________________________________________

_________________________________________________________________________

инвентарный номер (**) __________________________________________________

год ввода в эксплуатацию (**) ___________________________________________

остаточная стоимость (**) _______________________________________________

     Информацию прошу (нужное отметить):

	Выдать лично представителю юридического лица _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, телефон представителя)
	Направить по почте в адрес юридического лица _________________________________________________________________ (адрес юридического лица)
	Направить по электронной почте в адрес юридического лица _________________________________________________________________ (адрес электронной почты юридического лица)
	Направить по почте представителю юридического лица ________________ _________________________________________________________________ (адрес представителя юридического лица)
	Направить по электронной почте представителю юридического лица _________________________________________________________________ (адрес электронной почты представителя юридического лица)

------------------------------

(*) Заполняется, если от имени юридического лица действует представитель.

(**) При отсутствии данной информации у заявителя не заполняется.

------------------------------

Контактный телефон: _______________________, факс: _____________________,

адрес электронной почты: _______________________________________________.

     Я даю согласие на  обработку  своих  персональных  данных,  а  также

согласие представляемого мною лица, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных  в

целях и объеме, необходимых для  предоставления  муниципальной   услуги в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

__________________/________________/_____________________________________

 (должность лица)     (подпись)            (Ф.И.О. полностью)

Дата "____" _________________ ______ г.