Приложение N 1. Заявление на получение путевки в загородные лагеря отдыха и оздоровления детей

Приложение N 1
к Порядку организации
отдыха детей и их
оздоровления в городе Канаш
Чувашской Республики
в 2023 году

                                     Муниципальное казённое учреждение

                                 "Отдел образования и молодежной политики

                                    администрации города Канаш Чувашской

                                               Республики"

                                 ________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество родителя)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон:

                                 ________________________________________

Заявление

     Прошу предоставить возможность приобретения  за  частичную стоимость

путёвки в организацию  отдыха  детей  и  их  оздоровления  сезонного  или

круглогодичного действия на _____________________ смену для моего ребёнка

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)

Ученика(цы) _____________________________________________________________

                                  (класс, школа)

     Об  отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить в уполномоченный

орган не позднее 5 календарных дней до начала ___________________ смены в

организации  отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного

действия _______________________________________________________________.

     В    соответствии    с    п. 4 ст. 9    Федерального    Закона    РФ

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ   "О   персональных   данных",   я   согласен

(согласна) на обработку персональных данных моего  ребёнка  и  размещение

информации  о  поданной заявке  в  электронной  системе  сбора,  учета  и

обработки заявок на приобретение путёвок в организации отдыха детей и  их

оздоровления сезонного или круглогодичного действия.

     Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха детей и их  оздоровления

в  городе  Канаш   Чувашской   Республики   в   2023 году,   утвержденным

постановлением администрации города Канаш от _________________ N _______,

согласно которому право на приобретение путевки  за  частичную  стоимость

предоставляется одному ребенку один раз в год.

______________ ___________________ __________________

     дата            подпись          расшифровка

К заявлению прилагаю:

Копию своего паспорта;

Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка.