Приложение 2. Информационная карта участника профессионального конкурса "Воспитатель года Назаровского района"

Приложение 2
к Положению о муниципальном
конкурсе "Воспитатель года
Назаровского района"

(фотопортрет 4 6 см)

Информационная карта участника профессионального конкурса "Воспитатель года Назаровского района" ______________________________________________________________________ (фамилия) ______________________________________________________________________ (имя, отчество) (_____________________________________________________________________) (муниципальное образование)

1. Общие сведения
Муниципальное образование
Населенный пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
Адреса в Интернете (личный сайт, блог или страница сайта образовательного учреждения), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами, в том числе для конкурсного мероприятия "Интернет-ресурс"
2. Работа
Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом)
Занимаемая должность
В какой возрастной группе работает воспитатель
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Квалификационная категория
Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
3. Образование
Название и год окончания учреждения профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения)
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Семья
Семейное положение (фамилия, имя, отчество и профессия супруга)
Дети (имена и возраст)
6. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородним кодом
Домашний телефон с междугородним кодом
Мобильный телефон с междугородним кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
Адрес школьного сайта в Интернете
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН