Приложение 5. Приказ о предоставлении лицензии

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление лицензий на заготовку,
хранение, переработку и реализацию лома
черных металлов, цветных металлов"

Управление потребительского рынка и
ценовой политики Липецкой области

Приказ
от "__" ________ ____ г. N ____________

О предоставлении лицензии

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и на основании заявления _______________________ от "__" ______________ 20__ г. N ______ о предоставлении лицензии на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов и прилагаемых к нему документов, приказываю:

Предоставить лицензию на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов регистрационный номер _____ от "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

Место нахождения юридического лица (адрес места жительства

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

Номер телефона _____________, адрес электронной почты _____________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

___________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости: в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии)

Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности:

___________________________________________________________________________

(указывается вид работ, выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных и цветных металлов)

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) ______________________________

(ОГРН, ОГРНИП)

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

ИНН

Лицензируемый вид деятельности: заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов, цветных металлов.

______________________________ _______________ ____________________________

(должность должностного лица, подписавшего приказ) (место подписи) (фамилия, инициалы должностного лица, подписавшего приказ)