Приложение N 9. Форма заявления об оставлении заявления без рассмотрения

Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
использование земель или земельного
участка, которые находятся в
государственной или муниципальной
собственности, без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"

       Форма заявления об оставлении заявления без рассмотрения

                                         кому:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа,

                                       осуществляющего выдачу разрешения

                                             на размещение объекта)

                                         от кого:________________________

                                         ________________________________

                                            (полное наименование, ИНН,

                                            ОГРН юридического лица, ИП)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                       (контактный телефон, электронная

                                             почта, почтовый адрес)

                                         ________________________________

                                        ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии),

                                        данные документа, удостоверяющего

                                          личность, контактный телефон,

                                          адрес электронной почты, адрес

                                         регистрации, адрес фактического

                                         проживания уполномоченного лица)

                                        _________________________________

                                         ________________________________

                                        (данные представителя заявителя)

                                Заявление

     Прошу  Вас  оставить  без рассмотрения заявление о выдаче разрешения

на    использование  земель,  земельного  участка  или  части  земельного

участка,  находящихся  в  государственной или муниципальной собственности

от _______________________.

                                   ______________   _____________________

                                      (подпись)  (фамилия, имя, отчество

                                                (последнее - при наличии)

Дата