Приложение N 7. Акт выездного обследования (без взаимодействия с контролируемым лицом)

Приложение N 7
к постановлению Администрации
Ивановского муниципального района
от 21.03.2023 г. N 409

_____________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

"___" _______________________ г., _______ час. ______ мин.

_____________________________________________________________________

(место составления акта)

Акт
выездного обследования (без взаимодействия с контролируемым лицом)

1. Вид муниципального контроля:

_____________________________________________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

2. Выездное обследование проведено в соответствии с заданием:

_____________________________________________________________________

(указывается ссылка на задание на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом уполномоченного должностного лица контрольного органа)

3. Выездное обследование проведено:

_____________________________________________________________________

(указывается должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) уполномоченного должностного лица контрольного органа на осуществление контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

Выездное обследование проведено в отношении:

_____________________________________________________________________

(указывается объект контроля, в отношении которого проведено выездное обследование)

Выездное обследование проведено по адресу (местоположению):

_____________________________________________________________________

(указывается место проведения выездного обследования)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Выездное обследование проведено в следующие сроки:

с "___" ___________ 20__ г, _______ час. _______ мин. по "___" ____________ 20___ г, _______ час. _______ мин.

7. При проведении выездного обследования осуществлялись следующие контрольные действия:

_____________________________________________________________________

(указываются совершенные контрольные действия)

8. По результатам проведения выездного обследования в отношении объекта контроля контролируемого лица установлено:

_____________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения выездного обследования)

9. К настоящему акту прилагаются:

_____________________________________________________________________

(Указываются документы, которые являются приложением к акту).

(должность, ФИО лица, проводившего обследование)

(подпись)