Приложение N 4. Заявление о снятии с учета в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                            Главе Слободского района

                                            от___________________________

                                            ____________________________,

                                             (Ф.И.О. физического лица,

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                               адрес места регистрации,

                                                       телефон,

                                               адрес электронной почты

                                            _____________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Руководствуясь частью 6. 2  статьи  2 Закона  Кировской   области от

03.11.2011 N 74-ЗО "О бесплатном предоставлении гражданам, имеющим трех и

более детей, земельных участков на территории Кировской  области",  прошу

снять меня с учета в качестве  лица,  имеющего  право  на  предоставление

земельного участка в собственность бесплатно (заявление о  предоставлении

земельного  участка  в  собственность   бесплатно   от     ____________ N

__________).

     Мне разъяснено, что снятие с учета не лишает меня права на повторное

обращение за предоставлением земельного участка.

     Я,  __________________________________________________________,  даю

согласие  на  обработку  своих  персональных  данных  в    соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата и время представления заявления _______________________ ____________

_____________________ ___________________________________________________

 (подпись заявителя)           (фамилия, имя, отчество заявителя)