Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области от 4 апреля 2023 г. N 77 "Об утверждении форм документов, используемых Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации аттракционов"
- Приложение 4. Объяснение лиц организации (индивидуального предпринимателя), являющейся контролируемым лицом, их представителей, свидетелей в рамках проведения регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации аттракционов
Приложение 4. Объяснение лиц организации (индивидуального предпринимателя), являющейся контролируемым лицом, их представителей, свидетелей в рамках проведения регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации аттракционов
Приложение 4 к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
от 04.04.2023 N 77
(форма)
ОБЪЯСНЕНИЕ
должностным лицом: __________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))
составлено "___" ____________ 20___ г. в ____ час. ____ мин.
_____________________________________________________________________
(место составления объяснения)
со слов: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц организации (индивидуального предпринимателя), являющейся контролируемым лицом, их представителей, свидетелей)
в рамках проведения регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации аттракционов _________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
получена следующая устная информация, имеющая значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований: ________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
С моих слов записано верно _____________/______________________________
(подпись/фамилия и инициалы опрашиваемого лица)
|
Подпись должностного лица |
____________________ (подпись) |
____________ (расшифровка подписи) |