Приложение N 1. Форма заявления об отнесении земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории земель
или перевод земель и земельных участков в составе
таких земель из одной категории в другую"

Форма
заявления об отнесении земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

                                  Главе городского округа Жигулевск

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  от кого:

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (наименование и данные организации

                                  для   юридического   лица/фамилия,

                                  имя,  отчество  (при наличии)  для

                                  физического лица)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (адрес   места  нахождения;  адрес

                                   электронной почты)

                                  __________________________________

Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Прошу отнести земельный участок:

расположенный адресу (местоположение) ______________________________

____________________________________________________________________

площадью ___________________________________________________________

с кадастровым номером ______________________________________________

к категории земель _________________________________________________

                       (указывается категория земель, к которой

                       предполагается отнести земельный участок)

Земельный участок принадлежит ______________________________________

                               (указывается правообладатель земли

                                 (земельного участка) на праве

____________________________________________________________________

         (указывается право на землю (земельный участок)

Результат услуги выдать следующим способом: ________________________

Приложения: ________________________________________________________

                   (документы, которые представил заявитель)

______________________ _______________ _____________________________

     (Должность)          (подпись)        (фамилия и инициалы)

Дата ________________