Приложение N 1в. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 1в
к Порядку

                   Типовая форма согласия

             на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серии  _________________ N ______________________________________

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дата выдачи "____" _____________ __________ г.

свободно,    своей   волей  и   в  своем  интересе  в     соответствии  с

требованиями    Федерального    закона    от  27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных   данных"  даю  согласие  уполномоченным  должностным  лицам

Министерства   цифрового  развития  Мурманской  области,  адрес:  183006,

Мурманская  обл.,  г. Мурманск,  пр. Ленина, д. 75 (далее - Оператор), на

обработку* следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- тип, серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование органа,

  выдавшего паспорт;

- год рождения, месяц рождения, дата рождения;

- место рождения, адрес регистрации, адрес фактического проживания;

- номер контактного телефона, адрес электронной почты

в целях:

включения  в  реестр  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства

получателей государственной поддержки

Я   предупрежден(а),  что  обработка  персональных  данных осуществляется

с  использованием  бумажных носителей и средств вычислительной техники, с

соблюдением    принципов    и    правил  обработки  персональных  данных,

предусмотренных    Федеральным    законом    от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных",  а  также  необходимых правовых, организационных и

технических    мер,   обеспечивающих  их  защиту  от  неправомерного  или

случайного    доступа    к  ним,  уничтожения,  изменения,  блокирования,

копирования,   предоставления,  распространения  персональных  данных,  а

также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.

Срок  действия  Согласия   на   обработку  персональных  данных  - с даты

подписания  Согласия  в  течение  трех  лет, следующих за годом получения

субсидии.  Согласие может быть досрочно отозвано путем подачи письменного

заявления в адрес Оператора.

Я   предупрежден(а),   что   в   случае   отзыва  согласия  на  обработку

персональных  данных  Оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных    без    согласия    при   наличии   оснований,   указанных     в

пп. 2-11 ч. 1 ст. 6  и  ч. 2  ст. 10  Федерального закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных".

____________________ _____________________ ______________________________

    (дата)                 (подпись)           (расшифровка подписи)

------------------------------

^* Обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение.

------------------------------