Приложение N 11. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение N 11
к приказу
Министерства жилищно-коммунального хозяйства
и гражданской защиты населения Пензенской области
от 06.04.2023 г. N 26-28/ОД

Форма

               Министерство жилищно-коммунального хозяйства

            и гражданской защиты населения Пензенской области

Задание на проведение в рамках __________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия

                          с контролируемым лицом)

                     "___" ______ 20____ года N ____

1. Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  проводится

в отношении: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указываются сведения об объекте контроля)

2. Предмет  контрольного  (надзорного)  мероприятия  без  взаимодействия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются реквизиты нормативного правового акта и их структурные

       единицы, которым установлены данные обязательные требования)

3.  Перечень   обязательных   требований,   оценка   соблюдения   которых

осуществляется    в   ходе    контрольного    (надзорного)    мероприятия

без взаимодействия: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.  Срок     проведения     контрольного     (надзорного)     мероприятия

без взаимодействия:

с "___" ______ 20___ г.

по "___" ______ 20___ г.

_________________________________________________________________________

    (указывается срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия

      без взаимодействия или периоды времени проведения мероприятия

               (мероприятий) по контролю без взаимодействия)

5.   Для     проведения     контрольного     (надзорного)     мероприятия

без взаимодействия уполномочены: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного

    лица или должностных лиц, которым поручено проведение контрольного

               (надзорного) мероприятия без взаимодействия)

________________________________________________  _______________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)         (подпись)

    должностного лица, составившего задание)

________________________________________________  _______________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)         (подпись)

    должностного лица, утвердившего задание)