Приложение 1. Заявка на возврат денежных средств

Приложение 1
к Порядку
расчета и возврата сумм инициативных платежей,
подлежащих возврату лицам (в том числе организациям),
осуществившим их перечисление в бюджет
муниципального образования Щекинский район
на реализацию инициативного проекта

__________________________________________

(наименование администраторов дохода)

от ________________________________________

ИНН/КПП_________________________________

Почтовый адрес____________________________

Индекс____________________________________

Контактный телефон________________________

Заявка
от "___" ____________________20____г.
на возврат денежных средств

Прошу вернуть перечисленный в бюджет Щекинского района инициативный платеж на реализацию проекта___________________________________________, уплаченный платежным поручением от ____________ N _______________ на КБК _________________ ОКТМО _______________ в сумме ______________ в связи с ______________________.

Полагающуюся к возврату сумму прошу перечислить на банковский счет по следующим реквизитам:

Получатель ________________________________________

ИНН______________________ КПП___________________

Р/счет_____________________________________________

Наименование банка_________________________________

БИК банка_________________________________________

К/с банка__________________________________________

Приложение: на ___________ листах

Руководитель организации _____________________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации ___________________ (Ф.И.О.)

М.П.