Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления в 2023 году
субсидий из областного бюджета
социально ориентированным
некоммерческим организациям
Тюменской области, включенным
в реестр поставщиков социальных
услуг, для оплаты расходов,
связанных с осуществлением
их уставной деятельности

                                              На бланке  участника отбора

                          ЗАЯВКА  НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

     В соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от _

__________ 2023 N ____-п "Об утверждении порядка   предоставления  в 2023

году    субсидий  из  областного   бюджета социально      ориентированным

некоммерческим организациям Тюменской    области,  включенным   в  реестр

поставщиков социальных  услуг,      для  оплаты  расходов,   связанных  с

осуществлением их уставной деятельности", прошу рассмотреть документы____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование участника отбора)

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя:__________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты заявителя:

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Р/с ________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     К/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Заявленная сумма субсидии: _________ (_____________________) рублей.

                                              (сумма прописью)

     За период ______________________________

     Настоящим подтверждаю:

_________________________________________________________________________

               (полное наименование участника отбора)

      -  не    имеет    просроченной    задолженности    по   возврату  в

областной  бюджет  субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с  иными нормативными правовыми актами, а также

просроченной    (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам  перед Тюменской областью;

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

него  не  введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере участника отбора;

     -  не  является иностранными юридическими лицами, в том числе местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российскими  юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале

которых  доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний    в    совокупности   превышает  25  процентов  (если  иное  не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     -  не  является  получателем средств областного бюджета на основании

иных  нормативных правовых актов Тюменской области на цели, установленные

пунктом 1.2 настоящего Порядка;

     -  не  находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности  или  терроризму,  либо  в  перечне организаций и физических

лиц,    в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их  причастности  к

распространению оружия массового уничтожения.

     Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом социального развития

Тюменской  области  проверки  соблюдения порядка и условий предоставления

субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения результатов предоставления

субсидии,    а   также  проверки  органами  государственного  финансового

контроля    соблюдения   условий  и  порядка  предоставления  субсидии  в

соответствии  со  статьями  268.1  и  269.2 Бюджетного кодекса Российской

Федерации.

     Даю    согласие    на        публикацию        (размещение)       в

информационно-телекоммуникационной    сети   "Интернет"    информации  об

организации,  о  подаваемой  организацией  заявке и об иной информации об

организации, связанной с отбором.

     Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель (директор)           ____________  _________________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

Дата: "___" ____________ 20____ г.

-------------------------------------------------------------------------

Регистрационный номер, дата и время заявки: N ________ от ____________

время: __________________________________________________________________

       (заполняется Департаментом социального развития Тюменской области)