Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 21 марта 2023 г. N 4 "О проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям в Липецкой области в 2023 году" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 21 марта 2023 г. N 4
"О проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям в Липецкой области в 2023 году"

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2023 г.

Я, Главный государственный санитарный врач по Липецкой области В.В. Коротков, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по эндемичным на территории области инфекциям, иммунизация против которых предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, отмечаю, что на территории области сохраняют свою актуальность новая коронавирусная инфекция, туляремия, бешенство, сибирская язва, бруцеллез, лептоспироз, ветряная оспа, менингококковая инфекция.

На протяжении последних 3 лет на территории области отмечается эпизоотологическое благополучие по бешенству (в 2023 г. - 7 очагов, 2022 г. - 11 очагов, 2021 г. - 11). В 2022 г. иммунизированы планово 535 человека из числа групп риска (2021 г. - 383). Вместе с тем, сохраняется проблема своевременного учета риск-контингентов (ветеринарные и лабораторные работники, егеря, работники бригад по отлову безнадзорных животных, охотники), о чем свидетельствует перевыполнение плана вакцинации на 112%.

В зоне природных очагов туляремии располагается 161 населенный пункт. Отсутствие заболеваемости туляремией определяется высоким уровнем охвата подлежащего населения иммунизацией, что подтверждается данными серомониторинга (94% серопозитивных лиц, в 2021 г. - 93%). В 2022 г. привиты 21,1 тысячи человек. Вместе с тем на территориях Грязинского, Добринского районов привитость проживающего в природных очагах населения (73% и 77%) значительно ниже среднего областного уровня (94%).

На территории Липецкой области в период с 1923 г. учтено 680 стационарно неблагополучных населенных пункта по сибирской язве, что требует поддержание специфического иммунитета у лиц, относящихся к группам профессионального риска. В 2022 г. привиты 273 человека, что составило только 84% от запланированных на иммунизацию.

Эпизоотический процесс лептоспироза в природных очагах в последнее десятилетие носит вялотекущий характер. Эпизоотологическое благополучие с 1999 г. определяется массовой иммунизацией сельскохозяйственных животных. Вместе с тем, в связи с активностью по перемещению сельскохозяйственных животных из неблагополучных территорий, наличием в населенных пунктах домашних животных без хозяев существует угроза по инфицированию групп риска (лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза, работники по отлову и содержанию безнадзорных животных). План иммунизации против лептоспироза в 2022 г. выполнен на 97% (44 человека).

При взаимодействии с областным военным комиссариатом в 2022 г. выполнены обязательства по иммунизации призывников. Из 2123 человек, направленных в войска, привито 90,1%, в т.ч. против пневмококковой инфекции 1234 человек, против менингококковой инфекции - 1240 человека. Вместе с тем, охват прививками в 2022 г. против отдельных инфекций необоснованно снизился: против кори - до 84%, против дифтерии и столбняка - до 87%, против пневмококковой и менингококковой инфекций - до 58%.

В период 2007 - 2021 гг. эпидпроцесс ВГА характеризовался низкой интенсивностью с колебаниями показателей заболеваемости от 0,6 до 3,2 на 100 тыс. населения. В 2022 г. показатель заболеваемости составил 0,36 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2021 г. в 3,7 раза, СМП - в 5,2 раза, заболеваемости в среднем по РФ - в 4,3 раза. Отсутствие вспышек в закрытых детских коллективах обеспечивается высоким уровнем созданного специфического иммунитета (94,6% иммунных среди детей и 95% - среди персонала). Планово и по эпидпоказаниям привито 2187 человек (в 2022 г. - 1389, в 2021 г. - 1997). С учетом низкой иммунной прослойки населения (менее 30%) и связанным с этим высоким риском возникновения вспышечной заболеваемости, необходимо продолжить профилактическую иммунизацию против гепатита А групп риска, экстренную вакцинацию по эпидемическим показаниям контактных.

Ежегодно регистрируются заносы ветряной оспы в стационары акушерско-гинекологического профиля, отделения для новорожденных, детские отделения медицинских организаций, учреждения санаторного профиля с круглосуточным пребыванием детей, что сопряжено с риском возникновения случаев ветряной оспы у детей раннего возраста, внутрибольничных случаев ветряной оспы, вспышечной заболеваемости и требует поддержания достаточного уровня специфического иммунитета у работников данных подразделений.

Остается актуальным вопрос специфической защиты детского населения от возбудителей гемофильной, пневмококковой инфекции, ежегодно регистрируются бактериальные менингиты гемофильной и пневмококковой этиологии. На фоне роста заболеваемости внебольничными пневмококковыми пневмониями среди взрослых в 2022 г. (с 1 до 37 сл.) среди детей регистрация пневмококковых пневмоний осталась на минимальном уровне (единичные случаи). Более трети всех случаев внебольничных пневмоний в области регистрируется среди лиц в возрасте старше 65 лет, что требует активизации мероприятий по иммунопрофилактике в данной возрастной группе, с максимальным охватом прививками лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.). В 2022 г. против пневмококковой инфекции привито 14,9 человек взрослого населения при плане 8,2 тыс. человек за счет дополнительных целевых поставок вакцины. Охват прививками лиц в возрасте старше 60 лет - 12,8%, лиц, проживающих в учреждениях социальной защиты - 96,5%.

С 2019 г. в области в рамках реализации регионального календаря профилактических прививок начато внедрение второй ревакцинации против коклюша вакциной комбинированной против дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная) детей в возрасте 6 - 7 лет, за 3 года привито более 7 тыс. человек, заболеваемость коклюшем среди них не регистрировалась. В 2022 г., с возобновлением активности социальных контактов среди населения, отмечен рост заболеваемости коклюшем с 5 сл. в 2021 г. до 14 случаев (но показатель остался ниже СМП - в 6,8 раза, ниже среднего российского показателя - в 1,7 раза). У 63% заболевших из числа привитых ранее коклюш развился через 7 и более лет после иммунизации, что свидетельствует о необходимости продолжения дальнейшей селективной ревакцинации детей в возрасте 6 - 7 лет.

Активизация эпидемиологического процесса менингококковой инфекции (в т.ч. регистрация случаев с летальным исходом среди детей) требует внедрения плановой селективной иммунизации среди детских групп риска.

Не практикуется ревакцинация против гепатита B медицинских работников серонегативных (с концентрацией анти-HBs менее 10 мМЕ/мл) из числа групп риска, подлежащих ежегодному обследованию на анти-HBs (приложение N 1 Постановления, СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" раздел VII. Профилактика вирусных гепатитов B и C, п. 767), вместе с тем доля серонегативных к гепатиту B среди них составляет более 25%.

В области достигнут 80% охват иммунизацией против новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Вместе с тем, появление в циркуляции новых геновариантов возбудителя COVID-19 может приводить к значительному росту заболеваемости. Контингентами максимального риска остаются сотрудники медицинских и образовательных организаций, лица в возрасте старше 60 лет.

В целях повышения охвата прививками лиц из групп риска для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекциям, эндемичным и актуальным на территории области, руководствуясь пунктом 6 ст. 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г.), ст. 10 Федерального закона N 157-ФЗ от 17.09.1998, СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", Приказа Минздрава России N 125н от 21.03.2014 "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" постановляю:

1. Утвердить перечень контингентов, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям на территории Липецкой области (приложение N 1).

2. Управлению здравоохранения Липецкой области (Ю.Ю. Шуршуков) рекомендовать:

2.1. Обеспечить исполнение плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям на 2023 г. (приложение N 2).

2.2. Обеспечить закупку иммунобиологических препаратов для проведения иммунизации подлежащих контингентов по эпидемическим показаниям в 2023 году.

2.3. Обеспечить планирование профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава в разрезе территориальных медицинских организаций, сформировать сводный план профилактических прививок по эпидемическим показаниям на 2023 год и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области в срок до 10.01.2024.

2.4. Проработать вопрос организации и проведения селективной иммунизации детского населения (групп риска) против менингококковой инфекции, о принятом решении информировать Управление Роспотребнадзора по Липецкой области в срок до 30.06.2023.

2.5. Сформировать и представить в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области предварительную заявку на иммунобиологические препараты для проведения иммунизации подлежащих контингентов по эпидемическим показаниям в 2024 году в срок до 30.06.2023, окончательную - до 15.12.2023.

2.6. Продолжить проведение санитарно-просветительной работы среди населения о преимуществах иммунизации в профилактике инфекционных болезней.

3. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения:

3.1. Организовать и провести иммунизацию по эпидемическим показаниям подлежащих контингентов в 2023 году с представлением ежемесячной отчетности в установленном порядке в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области".

3.2. Обеспечить иммунизацию против ветряной оспы подлежащих работников медицинских организаций и других организаций с круглосуточным пребыванием детей в возрасте до 7 лет, студентов медицинских колледжей, в т.ч. с учетом результатов серологического скрининга на напряженность иммунитета к ветряной оспе, призывников 2023 года - с учетом сведений о перенесенном заболевании.

3.3. Продолжить иммунизацию против пневмококковой инфекции лиц старше 60 лет с хронической патологией легких; лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания; медицинских работников инфекционных, пульмонологических отделений, ЛОР-отделений, реанимации и интенсивной терапии; лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.4. Продолжить иммунизацию (вторая ревакцинация) детей 6 - 7 лет, проживающих в г. Липецке, вакциной комбинированной против дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная) согласно дополнительно разработанным планам-графикам.

3.5. Обеспечить проведение ревакцинации против гепатита B медицинских работников групп риска, подлежащих ежегодному обследованию на анти-HBs (приложение N 1 к Постановлению) по результатам с концентрацией анти-HBs менее 10 мМЕ/мл согласно СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (раздел VII. Профилактика вирусных гепатитов B и C, п. 767, приложение 1).

4. Главам муниципальных образований рекомендовать оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5. Руководителям предприятий и организаций всех форм собственности оказать содействие медицинским организациям в иммунизации работников, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям.

6. Управлению информационной политики Липецкой области рекомендовать (Шаршаков М.И.) проведение информационной разъяснительной работы среди населения области и лиц профессионального риска по формированию приверженности к вакцинации.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" (Ушаков С.А.) обеспечить:

7.1. Проведение ежемесячного анализа выполнения плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям с предоставлением информации в установленной форме в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области ежемесячно до 5 числа.

7.2. Проведение информационно-разъяснительной работы среди населения области и лиц профессионального риска по приверженности к вакцинации.

8. Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Липецкой области

В.В. Коротков