Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Корсаковского городского округа
от 03.04.2023 N 673

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
бесплатно в собственность граждан,
имеющих трех и более детей"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ                             

              О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА БЕСПЛАТНО              

         В СОБСТВЕННОСТЬ ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ТРЕХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ         

        В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК ПРЕДОСТАВЛЕН ГРАЖДАНИНУ         

       ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА НА ПРАВЕ АРЕНДЫ       

           ИЛИ ПРАВО АРЕНДЫ БЫЛО ПРИОБРЕТЕНО ИМ ПО ОСНОВАНИЯМ,           

              ПРЕДУСМОТРЕННЫМ ГРАЖДАНСКИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ              

                                          В администрацию

                                          Корсаковского городского округа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

              о предоставлении земельного участка бесплатно              

         в собственность гражданина, имеющего трех и более детей,         

             если земельный участок предоставлен гражданину              

       для индивидуального жилищного строительства на праве аренды       

           или право аренды было приобретено им по основаниям,           

              предусмотренным гражданским законодательством              

От _____________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. физического лица полностью)

________________________________________________________________________,

   (документ, удостоверяющий личность физического лица - серия, номер,

                  кем и когда выдан, код подразделения)

________________________________________________________________________.

     Место постоянного проживания (регистрация по месту жительства)

физического лица: _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

почтовый адрес, контактный телефон ______________________________________

________________________________________________________________________.

В лице __________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. представителя полностью)

_________________________________________________________________________

паспорт серии __________ N __________________ код подразделения ________,

________________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ________________ г. _______________________________________,

место жительства ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

контактный телефон ___________________, действующего от имени физического

лица на основании доверенности, удостоверенной __________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. нотариуса, округ)

"____" _______________ г., N в реестре __________________________________

     В  соответствии  с  пунктом 2  части 1  статьи 2  Закона Сахалинской

области  от  24.11.2011  N 124-ЗО  "О бесплатном предоставлении земельных

участков  в  собственность  граждан,  имеющих  трех  и более детей" прошу

предоставить    мне  бесплатно  в  собственность  земельный  участок  для

осуществления индивидуального жилищного строительства:

     1. Кадастровый номер земельного участка ___________________________.

     2.    Площадь   земельного  участка  в  соответствии  с  кадастровым

паспортом земельного участка ____________________________________________

________________________________________________________________________.

     3.  Местоположение  земельного  участка в соответствии с кадастровым

паспортом земельного участка ____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4.  Вид  и  реквизиты  правоустанавливающих  документов на земельный

участок  (постановление, распоряжение, договор аренды земельного участка)

__________________.

     5.  Разрешенное  использование  земельного  участка в соответствии с

кадастровым паспортом земельного участка _______________________________.

     Сведения о детях:

1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
	Статус по отношению к заявителю (сын, дочь, пасынок, падчерица)
	СНИЛС <**>
	Реквизиты свидетельства о рождении (серия, номер, дата и место регистрации акта о рождении)
	Число, месяц, год рождения
	Пол (мужской, женский)
	Гражданство
	Для детей в возрасте от 18 до 23 лет, обучающихся по очной форме, - наименование и адрес образовательной организации
и т.д.

     <*> Сведения о составе семьи:

     Семейное положение:

Семейное положение (состоит в браке, не состоит в браке, в разводе)
Дата заключения (расторжения) брака
Наименование органа (которым была произведена государственная регистрация заключения (расторжения) брака)

     Сведения о супруге:

     Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________,

     Дата и место рождения: ____________________________________________,

     СНИЛС <**> _________________________________________________________

     Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Наименование документа
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

     Гражданство: ___________________________

     Сведения о супруге невозможно указать по причине:

_________________________________________________________________________

    (указать причину - смерть, признание судом безвестно отсутствующим

 (умершим), лишение родительских прав, ино