Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 апреля 2023 г. N 317 "Об утверждении регламента передачи медицинских изделий между организациями Департамента здравоохранения города Москвы" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Регламент передачи медицинских изделий между организациями Департамента здравоохранения города Москвы
- Приложение 1. Заявка на передачу медицинских изделий - не ОЦДИ (основных средств), подлежащих передаче с баланса на баланс
Приложение 1. Заявка на передачу медицинских изделий - не ОЦДИ (основных средств), подлежащих передаче с баланса на баланс
Приложение 1
к Регламенту передачи
медицинских изделий между
организациями Департамента
здравоохранения города Москвы
Заявка
на передачу медицинских изделий - не ОЦДИ (основных средств), подлежащих передаче с баланса ________________ (название организации) на баланс __________ (название организации)
|
N |
Организация-балансодержатель |
Организация-получатель |
Наименование медицинского изделия |
Наименование модели медицинского изделия |
Наименование производителя медицинского изделия |
Инвентарный номер |
Год выпуска |
Дата ввода в эксплуатацию |
Номер регистрационного удостоверения |
Балансовая (первоначальная) стоимость, руб. |
Износ, % |
Остаточная стоимость, руб. |
Источник финансирования (бюджет г. Москвы, ОМС, безвозмездно, средства от приносящей доход деятельности) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|||||||||
|
Руководитель организации |
|
/ |
|
/ |
|
|
М.П. |
|||
|
Главный бухгалтер |
|
/ |
|
/ |
|
Ф.И.О. исполнителя, телефон |
|
|||