Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 30 марта 2023 г. N 6 "О мерах по предупреждению инфекционных заболеваний, передаваемых через укусы комаров, в Липецкой области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Липецкой области Коротков В.В., отмечаю, что в настоящее время на территории Липецкой области имеются природные и антропургические (в населенных пунктах) очаги инфекций, передающихся комарами, - туляремии, лихорадки Западного Нила (ЛЗН), кроме того, природные и климатические условия благоприятны для местной передачи малярии при завозе.

Впервые ЛЗН зарегистрирована на территории области в 2012 г., заболеваемость носила вспышечный характер (35 случаев), в последние годы - спорадический (всего за годы регистрации 44 сл.), в 2019 г. - 6 случаев (0,09 на 100 тыс.), в т.ч. 1 - завозной из Нигерии, в 2020 г. - не зарегистрировано. В 2021 г. был зарегистрирован 1 случай заболевания (ЛЗН) жителя г. Липецка, проживающего в частном секторе, в 2022 г. - случаев не зарегистрировано.

У всех заболевших заражение было связано с укусами комаров, кроме того, регистрировались случаи заболевания жителей многоэтажных домов с передачей вируса через комаров, обитающих в подвалах. Сезонность - летне-осенняя с максимальным числом больных в сентябре (75%). Заражение происходило по месту жительства в городе (34%) и при выезде в загородные природные места отдыха (34%), а также при проживании в сельской местности и при выезде на дачи и садоводческие участки (по 17%).

Заболевания протекали преимущественно в среднетяжелой форме - 84%, тяжелые формы составили 16%. Преобладали гриппоподобные формы - 74,4%, нейроинвазивные - 25,6%.

Мониторинг популяционного иммунитета, проводимый с 2012 г., свидетельствует об активной циркуляции вируса ЛЗН, доля иммунных лиц, исследованных на административных территориях, колебалась от 0,5% до 4%. В 2022 г. исследованы 646 сывороток (в т.ч. 103 обследованы на базе ФКУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт"), антитела к возбудителю ЛЗН обнаружены в 24 пробах (3,7%).

Формированию очагов ЛЗН и туляремии на территории области способствуют многочисленные естественные и искусственные водоемы, с выплодом комаров и высокой личиночной плотностью: поймы рек, пруды, водохранилища, заболоченные территории в частном секторе, на дачных участках - различные емкости с застойной водой для хозяйственных нужд, а также помещения для содержания скота, в многоквартирном секторе - затопление подвальных помещений.

Энтомологическая ситуация 2022 г. характеризовалась высокой численностью комаров (в июне и июле: Aedes - 153,0 и 40,8 экз. против 36,0 и 6,0 экз. на стандартный учет соответственно).

В сезон 2023 г. численность комаров рода Aedes, Anopheles, Culex в летний период при благоприятных метеоусловиях ожидается выше среднемноголетних значений. Прогнозируются спорадическая заболеваемость ЛЗН в летний и осенний периоды.

К приоритетным направлениям борьбы с трансмиссивными инфекциями, передающимися комарами, а для ЛЗН, малярии - главным (ввиду отсутствия средств специфической профилактики) является деятельность по созданию неблагоприятных условий для выплода и уничтожению переносчиков инфекции, препятствующая формированию природных и антропургических очагов, широкая санитарно-просветительная работа с населением.

С целью профилактики ЛЗН в 2022 г. проведены ларвицидные обработки на площади 56 га водных объектов, что в 2,4 раза больше обработанных объемов в 2021 г. (23,7 га). Площадь водоемов охваченная гидротехническими мероприятиями составила 89 га.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (глава 23) постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований городов и районов Липецкой области:

1.1. Обеспечить проведение на объектах муниципальной собственности мероприятий по защите от проникновения насекомых в помещения (сетки, фумигаторы и т.д.), дезинсекционных обработок - по энтомологическим показаниям. Срок: постоянно.

1.2. Обеспечить проведение гидротехнических и дезинсекционных мероприятий на водоемах, находящихся в муниципальной собственности (приложение N 1), обратив особое внимание на водоемы, используемые в качестве рекреационных зон или в радиусе 3-километровой зоны которых располагаются базы отдыха, оздоровительные учреждения, населенные пункты. Срок: с 20.05, далее по показаниям до 20.08.

1.3. Обеспечить осушение не имеющих хозяйственного значения искусственных мелких водоемов (канав, котлованов), заболоченностей в целях ликвидации условий выплода комаров. Срок: постоянно.

1.4. Обеспечить контроль санитарной очистки и благоустройство территорий населенных пунктов, в т.ч. в местах массовых посещений (парки, скверы, пляжи, кладбища, стадионы, улицы и др.), территорий, прилегающих к населенным пунктам в радиусе 50 м, приведение лесных массивов в черте населенных пунктов в лесопарковую зону, ликвидацию свалок мусора. Срок: постоянно.

1.5. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" оперативной информации о проведенных ларвицидных обработках, санитарно-технических, гидротехнических мероприятий на подведомственных территориях согласно приложения N 2. Срок: до 10.06., 20.09., 20.10.

1.6. Обязать председателей садоводческих товариществ, руководителей предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности провести работы по благоустройству территорий: выкос высокой травы, освобождение от прошлогодней листвы, прореживание густого кустарника, освобождение от мусора и др. Срок: до 20.05, далее систематически.

1.7. Обязать управляющие компании провести мероприятия по благоустройству околодомовых территорий, ревизии подвальных помещений, по созданию условий, неблагоприятных для обитания комаров, клещей, грызунов; при наличии показаний - дезинсекционные и дератизационные мероприятия. Срок: до 15.05, далее систематически и по показаниям.

1.8. Обеспечить наличие в продаже эффективных средств индивидуальной защиты для населения (репелленты, акарицидные средства и др.) на подведомственных территориях. Срок: апрель - октябрь.

1.9. Принять меры по освещению в средствах массовой информации вопросов профилактики ЛЗН. Срок: апрель - октябрь.

2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям независимо от форм собственности, в т.ч. осуществляющим эксплуатацию мест массового отдыха и пребывания населения (оздоровительные учреждения, объекты социального обслуживания, базы отдыха, водоемы, садоводческие товарищества и др.) проводить:

2.1. Мероприятия по защите объектов от проникновения насекомых в помещения (сетки, фумигаторы и т.д.), дезинсекционных, в т.ч. на прилегающих территориях в соответствии с санитарным законодательством - постоянно, гидротехнических и ларвицидных обработок на водоемах, срок: ежегодно с 15.05.

2.2. Систематические мероприятия по санитарной очистке и благоустройству территорий, в том числе прилегающих в радиусе 50 м (обрезка низко растущих, сухих веток деревьев и кустарников, скашивание травы, недопущение хранения мусора, расчистка дорожек и др.). Срок: до 15.0., далее постоянно.

2.3. Оснащение работников профессиональных групп риска (работники сельского хозяйства, лесничеств, трубо- и газопроводов и др.) средствами индивидуальной защиты. Срок: ежегодно в апреле - октябре.

3. Рекомендовать гражданам в сезон активности комаров и клещей проводить: благоустройство территорий домовладений, приусадебных участков, в том числе прилегающих территорий в радиусе не менее 2 метров (скашивание травы, не допущение хранения мусора, открытых емкостей со стоячей водой, условий для скопления стоячей воды и др.); обработку сельскохозяйственных и домашних животных против клещей (средствами, предназначенными для применения в ветеринарии). Срок: ежегодно в апреле - октябре.

4. Рекомендовать управляющим компаниям провести мероприятия по благоустройству околодомовых территорий, ревизии подвальных помещений, по созданию условий, неблагоприятных для обитания комаров, клещей, грызунов; проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий в соответствие с санитарно-эпидемиологическим законодательством. Срок: систематически и по показаниям.

5. Рекомендовать государственной жилищной инспекции Липецкой области повысить эффективность надзорных мероприятий за техническим и санитарно-гигиеническим состоянием жилищного фонда, своевременным осуществлением мероприятий дезинфекционного и дератизационного характера. Срок: постоянно.

6. Рекомендовать управлению лесного хозяйства области проводить мероприятия по приведению в лесопарковое состояние 200-метровой лесной зоны, прилегающей к населенным пунктам (расчистка от мусора, сухостоя, густого подлеска, ликвидация свалок мусора). Срок: постоянно.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Рекомендовать управлению ветеринарии области доставлять материал (кровь) от сельскохозяйственных животных (80 голов) в лабораторию опасных и природно-очаговых инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" для мониторинга за циркуляцией возбудителя ЛЗН. Срок: до 01.09, далее ежегодно.

9. Рекомендовать управлению по охране, использованию объектов животного мира и водных биологических ресурсов области в целях мониторинга за циркуляцией возбудителя ЛЗН осуществлять доставку в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" перелетные (30 голов) и синантропные птицы (30 голов). Срок: до 01.09 ежегодно с территорий, определенных по согласованию с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области".

10. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим дезинфекционную деятельность:

10.1. Проводить ларвицидные, акарицидные и дератизационные обработки с применением высокоэффективных средств с контролем эффективности выполненных работ. Срок: постоянно.

10.2. Представлять информацию о проведенных дезинсекционных мероприятиях на местности и в зданиях:

- в сезон инфекций, передающихся комарами, с 01.06. по 01.10 - еженедельно;

- в рамках государственной статистической отчетности ф. 27 "Сведения о дезинфекционной деятельности". Срок: до 15.12.2023 ежегодно.

10.3. Проводить информационно-образовательную работу по вопросам профилактики ЛЗН.

11. Рекомендовать управлению здравоохранения области:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

12.1. Контролировать обеспеченность медицинских организаций диагностическими, лекарственными средствами для диагностики и лечения ЛЗН, туляремии, малярии, организацию раннего выявления. Срок: постоянно.

12.2. Обеспечить информирование о регистрации больного ЛЗН, малярии Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в режиме внеочередных донесений (в течение 2 часов - по телефону) с последующим представлением экстренных извещений в установленном порядке.

12.3. Обеспечить доставку клинического материала в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" от больных с первичными положительными результатами на ЛЗН, туляремию, малярию. Срок: постоянно.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

12.5. Проводить информационно-образовательную работу по вопросам профилактики инфекций, передающихся комарами. Срок: апрель - октябрь.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

13. Рекомендовать управлению по делам печати, телерадиовещания и связи Липецкой области освещать вопросы профилактики инфекций, передающихся комарами, в средствах массовой информации. Срок: апрель - октябрь.

14. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области":

14.1. Обеспечить проведение мониторинга циркуляции возбудителей ЛЗН, туляремии в объектах внешней среды, видового состава и численности переносчиков, среди населения (серомониторинг) согласно госзаданию с представлением прогнозов в установленные сроки.

14.2. Обеспечить готовность лабораторной базы к исследованиям клинического материала от людей на ЛЗН, туляремию, малярию, взаимодействие с референс-центрами. Срок: постоянно.

14.3. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по профилактике трансмиссивных инфекционных болезней. Срок: апрель - октябрь.

15. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Липецкой области

В.В. Коротков