Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка категории земель сельскохозяйственного назначения

Приложение N 2
к административному регламенту

Главе администрации ____________________ _______________________________________ от ____________________________________ (фамилия) _______________________________________ (имя, отчество) Место жительства: _______________________ _______________________________________ _______________________________________ Паспорт: _______________________________ _______________________________________ _______________________________________ Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты: _________________________________ _______________________________________ _______________________________________

                                  заявление

                     о предоставлении земельного участка

              категории земель сельскохозяйственного назначения

Прошу предоставить в ____________________________________________________

                             (указать вид права: собственность,

                            аренда, безвозмездное пользование,

                           постоянное (бессрочное) пользование)

земельный участок с кадастровым номером: ________________________________

площадью ____________ кв. м. по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание предоставления земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка: __________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных  или

муниципальных нужд: _____________________________________________________

                             (в случае, если земельный участок

                          предоставляется взамен земельного участка,

                   изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты решения     о предварительном       согласовании предоставления

земельного участка: _____________________________________________________

                              (в случае, если земельный участок

                   образовывался или его границы уточнялись на основании

                           решения о предварительном согласовании)

"____" ______________ 20___ года            _____________________________

                                                      (подпись)

Опись представленных документов:

наименование документа	количество