Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Установление
сервитута в отношении земельного
участка, находящегося в муниципальной
собственности, а также земельного
участка, государственная собственность
на который не разграничена"

                              Расписка

                       в получении документов

Орган предоставления услуги:

администрация города Тамбова Тамбовской области

Мною,____________________________________________________________________

            (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от_______________________________________________________________

             (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя_________________________________________________________

(представителя заявителя)_______________________________________________,

действующего на основании_______________________________________________,

тел:_____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий