Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку

                                                                    Форма

                                   В администрацию Усть-Кубинского округа

                                   От ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (указывается полное наименование

                                      организации, место нахождения

                                            (адрес), ИНН, ОГРН)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию  из  средств   бюджета   Усть-Кубинского

муниципального    округа  Вологодской  области  на  частичное  финансовое

обеспечение расходов по осуществлению видов деятельности, предусмотренных

частью 1 статьи 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О

некоммерческих организациях" в общей сумме ______________________ рублей,

в том числе:

на 2023 год _________________ рублей;

на 2024 год _________________ рублей;

на 2025 год _________________ рублей.

_________________________________________________________________________

                 (наименование некоммерческой организации)

осуществляет  следующие   виды   деятельности,   предусмотренные  уставом

организации:

     1. ...

     2. ...

     3. ...

     Запреты  и  (или)  ограничения  на осуществление видов деятельности,

предусмотренных   частью   1   статьи   31.1   Федерального   закона   "О

некоммерческих организациях" имеются/отсутствуют (нужное подчеркнуть).

     Предполагаемая сумма расходов на  осуществление   указанных    видов

деятельности на __________ год составит _________________________ рублей,

что подтверждается прилагаемым расчетом.

     Организация обладает по состоянию на "____" ______ года собственными

средствами в сумме _______________________ рублей,что составляет ______ %

от испрашиваемой суммы субсидии. Наличие средств подтверждается _________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

        (указывается наименование, дата и N документа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются сведения о состоянии организации: является (не является)

   иностранным юридическим лицом, находится (не находится) в процессе

    реорганизации, ликвидации или банкротства, наличие (отсутствие)

  просроченной задолженности перед бюджетом округа по уплате арендной

   платы за аренду муниципального имущества и (или) земельных участков,

  наличие (отсутствие) просроченной задолженности по возврату в бюджет

   округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных получателю

 субсидии в соответствии с иными муниципальными правовыми актами округа)

     Подтверждаем,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  заявлении   и

прилагаемых к нему документах, является  достоверной,    и не   возражаем

против ее проверки.

     Приложение:

     1. Копия Устава организации.

     2. Выписка и ЕГРЮЛ.

     3. Расчет   предполагаемых   расходов   на    осуществление    видов

деятельности, предусмотренных частью 1 статьи 31.1 Федерального закона "О

некоммерческих организациях", в разрезе видов расходов.

     4. ...

     5. ...

Руководитель организации ________________________________________________

                               (Ф.И.О., подпись)

М.П.

Дата