Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по установлению (изменению) разрешенного использования земельного участка под существующими объектами (для юрлиц)

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                 Главе администрации

                                 муниципального образования

                                 "Зеленоградский муниципальный округ

                                 Калининградской области"

                                 С.А. Кошевому

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по установлению (изменению) разрешенного использования земельного участка под существующими объектами

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(полное фирменное наименование юридического лица, полностью фамилия,

       имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального

                           предпринимателя)

ОГРН ___________________ ОГРНИП ____________________ ИНН __________,

(указывается юридическим (указывается индивидуальным

         лицом)               предпринимателем)

место нахождения организации  (место   регистрации   индивидуального

предпринимателя):

___________________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

        (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

контактный телефон _____________________, действующего (ей) от имени

            (индивидуального предпринимателя)

юридического лица

		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
		на основании доверенности
			(указываются реквизиты доверенности)

просит изменить (установить) разрешенное  использование   земельного

участка с кадастровым номером _____________________________________,

расположенного по адресу: г. Калининград, _________________________,

		образованного под многоквартирным домом
		(отмечается при обращении собственника (ов) помещений в многоквартирном доме)
		предоставленного в аренду по договору аренды земельного участка (указывается при наличии)

от ___________________ N ____________

свободного от прав третьих лиц

Испрашиваемый вид разрешенного использования земельного участка: ___

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"__" __________ 20__ г. "___" ч. "____" мин.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

1.

направить почтовым отправлением по адресу

____________________________________________________________________

                         (указать адрес)

2.

выдать при личном обращении

3.

направить в виде электронного документа по адресу электронной почты

____________________________________________________________________

                         (указать адрес)

Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь  и   любой

риск использования   электронной   почты   при   возможности   любых

злоумышленных действий третьих лиц, в   том   числе   мошенничества,

неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся  в   информации,

разглашения информации, а также утраты  такой   информации   до   ее

получения,   вызванной    сбоями   в   работе   электронной   почты,

оборудования, используемого для  передачи   электронных   сообщений,

и/или каналов электронной  передачи   данных,   не   зависящими   от

администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и  даты

при предоставлении информации посредством электронной почты является

электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в

журналах действий программного обеспечения.   Соглашаюсь,   что   на

предоставленный администрации в рамках предоставления  муниципальной

услуги адрес электронной почты по усмотрению   администрации   может

быть направлена дополнительная информация.

(подпись созаявителя)		(фамилия, инициалы)