Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по установлению (изменению) разрешенного использования земельного участка под существующими объектами

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                 Главе администрации

                                 муниципального образования

                                 "Зеленоградский муниципальный округ

                                 Калининградской области"

                                 С.А. Кошевому

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по установлению (изменению) разрешенного использования земельного участка под существующими объектами

Я, ________________________________________________________________,

     (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии ____ N _________ код подразделения _____,

___________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ___________ г. _________________________________________,

        (когда выдан)                    (кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                           жительства)

___________________________, контактный телефон ___________________,

действующий (ая) по доверенности от "__" _____ 20__ г. _____________

___________________________________________________________________,

                  (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

         (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                  заявителя)

проживающего (ей) по адресу _______________________________________,

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                          жительства)

прошу изменить (установить) разрешенное   использование   земельного

участка с кадастровым номером _____________________________________,

расположенного по адресу: _________________________________________,

____________________________________________________________________

		образованного под многоквартирным домом
		(отмечается при обращении собственника (ов) помещений в многоквартирном доме)
		предоставленного в аренду по договору аренды земельного участка (указывается при наличии)

от _______________ N _______________

свободного от прав третьих лиц

Испрашиваемый вид разрешенного использования земельного участка: ___

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).