Приложение N 4. Отчет о достижении результата и показателя достижения результата предоставления субсидии на проведение научно-исследовательских работ (НИР) по обследованию ценности объектов культурного наследия и ценных градоформирующих объектов (ЦГФО), расположенных на территории Томской области

Приложение N 4
к Порядку определения объема и условий
предоставления субсидии на иные цели
из областного бюджета областному
государственному автономному
учреждению культуры "Центр по охране
и использованию памятников истории
и культуры" на проведение
научно-исследовательских работ (НИР)
по обследованию ценности объектов
культурного наследия и ценных
градоформирующих объектов (ЦГФО),
расположенных на территории
Томской области

Форма

Отчет
о достижении результата и показателя достижения результата предоставления субсидии на проведение научно-исследовательских работ (НИР) по обследованию ценности объектов культурного наследия и ценных градоформирующих объектов (ЦГФО), расположенных на территории Томской области на __________ 20__ г.

Наименование учредителя _________________________________________

Наименование учреждения __________________________________________

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

N п/п	Наименование показателей	Единица измерения	Значения показателя
			план	факт
1	Затраты для расчета объема субсидии на иные цели (с расшифровкой по видам)
2	Объем субсидии, предоставленной из областного бюджета
3	Остаток неиспользованной субсидии на конец отчетного периода

Приложение: копии документов, подтверждающих целевое использование субсидии:

Отчет сдал:

Руководитель учреждения

________	_____________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП